黑龍江省2025年醫保基金監管集中宣傳月活動啟動

人民網哈爾濱4月8日電 (尚城、張哲鑫)4月8日,由黑龍江省醫療保障局聯合哈爾濱市醫療保障局舉辦,以“碼上監管政策隨行 醫保基金安全靠大家”為主題的醫保基金監管集中宣傳月活動大會舉行。會議就強化藥品追溯碼採集使用和打擊違規使用醫保基金行為等工作做出全面部署。
醫保基金監管集中宣傳月活動大會現場。人民網記者 張哲鑫攝
會議強調,黑龍江省各級醫保部門要嚴厲打擊欺詐騙保行為,深入推進現場監管與非現場監管相結合的醫保基金監管模式創新,開展醫保基金違法違規問題專項整治、打擊欺詐騙保“百日行動”,組織實施醫保基金飛行檢查、重點領域專項檢查、疑點數據現場核查、住院模型可疑線索專案核查,進一步提升打擊欺詐騙保等違法違規使用醫保基金行為的高壓態勢。
會議要求,要按照“分級分類、精准滴灌”原則,為不同醫保基金使用主體“量體裁衣”設計宣傳內容,圍繞藥品追溯碼應用、醫療機構自律、支付資格監管三大核心任務,推動構建“源頭嚴防、過程嚴管、違規嚴懲”的基金安全防線。
要加快推進藥品追溯碼全流程採集應用。對定點醫藥機構和參保群眾各自關心的問題開展有針對性的宣傳普及,提高遵規守法和維護自身合法權益意識,通過“一碼溯源”構建藥品安全監管閉環,確保藥品“來源可查、去向可追”。
要加快推動全省醫療機構加強自我管理。通過政策傳達解讀、開展醫保基金監管正反面典型案例剖析等工作,進一步促進管理人員牢固樹立底線思維和紅線意識。同時,深入一線做好基層醫務人員答疑釋惑,就本地醫療服務價格內涵、自查自糾問題清單、典型違規問題以及高頻、易犯錯誤進行“面對面”專業輔導,提高醫務人員對醫保政策的了解和掌握。
要加快推進醫保支付資格管理新規全面落實落細。全面解讀《關於建立定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理制度的指導意見》以及黑龍江省實施細則,讓醫藥機構相關人員充分認識建立醫保支付資格管理制度的重要意義,知曉自身的責任。要結合實際案例,講清楚“駕照式”積分的計分規則、結果應用以及修復恢復,推動相關人員在自律意識、政策理解、診療行為上與政策要求相適應、與行業發展相匹配、與群眾期盼相契合。
宣傳月期間,黑龍江省各級醫保部門將開展“進社區、進鄉村、進醫院、進校園、進定點醫藥機構、進機關企業”系列普法活動,通過短視頻大賽、有獎問答等形式提升公眾參與度,引導大家成為醫保基金監管的積極參與者和監督者,為醫保基金安全高效運行營造良好社會氛圍。
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