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解读2014年最受关注医保热点

2015年01月13日10:33    来源:哈尔滨新闻网-新晚报    手机看新闻
原标题:权威解读2014年最受关注医保热点

社保卡密码忘记怎么办?企业男职工享哪些生育保险待遇?发生工伤有哪些申报流程……记者从哈尔滨市人社局了解到,2014年,市医保中心解答的咨询热点中,有一些题最受关注,其中涵盖社保卡、慢性病、生育险等多个方面,本报特摘发如下,看看有你想知道的吗?

社保卡密码修改地点有不同

问:社保卡的医保密码忘记了,怎么办?

答:本人持身份证或社保卡(如他人代办、还须出示代办人身份证)到区医保经办机构填写《密码查询单》后查询原密码。如需修改原密码,可到以下地点自行修改密码:城镇职工基本医疗保险参保人员:9.5%缴费比例有个人账户的到职工医疗保险定点药店更改密码;5%缴费比例无个人账户的到医保定点医院的门诊交费窗口修改密码。城镇居民基本医疗保险参保人员到医保定点医院的门诊交费窗口修改密码。

问:如今年成功申报了慢性病,怎么办理慢性病卡,慢性病补贴如何使用?

答:不需要办理慢性病卡,成功申报慢性病的人员二代社保卡里即有慢性病账户。参保人可持社保卡到有慢性病窗口的药店购买申报病种相关的药品,可直接用慢性病账户进行结算。

问:外国人在哈市参加职工医疗保险需提供什么手续?

答:和企业新增参保人员时所需手续一致,如无劳动合同的可提供就业证或居留证。

青少年可持卡进行窝沟封闭

问:居民门诊统筹相关规定是什么

答:患常见病多发病的参保居民,可持本人医保卡到就近的门诊统筹定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行普通门诊医疗。首次就诊的社区卫生服务中心或乡镇卫生院即确定为本人年度内定点医院,确定后一个自然年度内不得更换。需要重新选定门诊医疗定点医院的,应于每年12月31日前持医保卡到其他居民门诊统筹定点医院,重新选择定点医院。

问:青少年第二恒磨牙窝沟封闭如何收费?

答:可持本人医保卡到指定医院门诊进行第二恒磨牙窝沟封闭,刷卡结算医疗费。每颗牙最高限价不超20元。目前哈市有窝沟封闭定点医院,黑龙江省口腔病防治院、哈尔滨市口腔病医院、哈尔滨市儿童医院。

问:职工医保参保人员退保应携带什么材料?

答:灵活就业人员死亡的,需带死亡证明(原件及复印件)、死亡人员社保卡、哈尔滨银行存折及代办人身份证原件、复印件。转出统筹范围外的,携带在统筹范围外地区的劳动合同、调令或出国护照。升学的,携带录取通知书。

退休需缴大额医疗救助金

问:办理医保退休手续后,医保是否还要继续缴费?

答:办理医保退休手续后的参保人员,需要继续缴纳大额医疗救助金。在单位退休人员的大额医疗救助金由原单位代扣代缴;灵活就业人员继续在缴纳医保费的哈尔滨银行个人结算存折上,按月缴纳5元大额医疗救助金。

问:落户哈市集体户口的未达到法定退休年龄的灵活就业人员,是否可以参保职工医保?

答:可以参保职工医保。携带本人身份证、户口、哈尔滨银行个人结算存折的原件及复印件到户口所在区医保经办机构参保。

特殊门诊审批治疗期不超一年

问:职工特殊疾病门诊有哪些病种?

答:恶性肿瘤放疗、化疗,免疫治疗;尿毒症血液(腹膜)透析治疗;丙型肝炎干扰素治疗;肝、肾移植手术后抗排异治疗。

问:职工特殊疾病门诊的审批治疗期多长?

答:特殊疾病门诊恶性肿瘤放疗、化疗、免疫治疗,丙型肝炎聚乙二醇干扰素α-2β注射液治疗,审批治疗期为6个月。尿毒症血液透析,腹膜透析,肝肾移植术后抗排异用药治疗,审批治疗期为12个月。注:丙型肝炎聚乙二醇干扰素α-2β注射液治疗审批治疗期最长不超12个月。

问:职工特殊疾病门诊患者在审批有效期内如果想变更治疗方案,如何办理?

答:持填写完整的《哈尔滨市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊医疗审批表》(加盖医院医保办专用章)、《哈尔滨市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊治疗证》和社保卡到市医保中心办理。

妻子无单位丈夫领生育补助金

问:企业男职工的生育保险待遇有哪些?

答:男职工所在企业参加生育保险并满足申领生育保险待遇的条件,其配偶按计划生育政策生育,但无工作单位和无固定收入,医疗保险经办机构除按《哈尔滨市企业职工生育保险办法》规定支付生育医疗费外,并按男职工所在企业上年月平均工资给予1个月的生育补助金;男职工施行输精管结扎术后符合计划生育政策实施输精管复通术的也可申领生育保险待遇。

问:办理了职工生育保险选择定点服务机构手续的职工,如需更换其生育定点服务机构,医疗费中的产前检查费308元如何使用?

答:如产前检查费在第一家定点服务机构已用完,变更定点服务机构后不能再次享受产前检查费;如在第一家定点服务机构未用完,还可以在变更后的定点服务机构继续享受其余额。

发生工伤需在24小时内备案

问:发生工伤有哪些申报流程?

答:参保单位职工发生工伤后,单位经办人员需在24小时内报工伤保险科窗口备案,领取《医疗通知单》,暂按工伤职工管理。同时报工伤保险处,申请工伤认定。

问:发生工伤定点医院就医流程?

答:1.持《医疗通知单》及工伤职工身份证原件及复印件到工伤定点医院医保办登记。2.在工伤定点医院就诊科室就医。

问:发生工伤定点医院工伤医疗费报销流程?

答:持《工伤认定决定书》(原件及复印件)到工伤定点医院办理医疗费结算报销。(刘旭)

(责编:邹慧、张喜艳)


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