急性心肌梗死精准治疗新突破 或将改写急性心梗支架指南

2016年08月31日13:28  来源:人民网-黑龙江频道
 

欧洲心脏病学会现场。

人民网哈尔滨8月31日电 全球最大、最具影响力的心血管领域会议——欧洲心脏病学会(ESC)年会于8月27日在意大利罗马召开,来自全球140多个国家的3万余名专家学者共同参与这场盛会。每年ESC年会的新研究发布都是最受瞩目的环节。经过层层筛选,今年全球共有30项研究入选ESC年会的HOT LINE专场,来自哈尔滨医科大学附属第二医院心内科于波教授团队的研究成果跻身此次国际顶级的心脏病学术研究发布平台,系本次年会HOT LINE专场唯一一项来自中国的原创性研究。

8月30日,由哈医大二院心血管病医院院长于波教授牵头的一项前瞻研究《斑块侵蚀:OCT指导下急性心脏冠脉综合征指导策略的转变》的最新研究结果在年会主会场正式发布,于波教授研究团队在年会主会场做了专题报告。该项成果已经被国际权威期刊《欧洲心脏杂志》(EHJ)接收,并在ESC大会报告的同时在线同步发表,预计影响因子在15以上。据了解,该项研究更加细化了心脏介入治疗植入支架的指征,或将写入欧美以及我国AMI救治指南,改变AMI的治疗理念。

据哈医大二院心内科于波主任介绍,众所周知,稳定性冠心病患者狭窄不严重的情况下,可以考虑不放置支架,但是对于急性心肌梗死的患者在大多数情况下医生都会建议植入支架。在我国,急性心肌梗死植入支架的比例是94%,也就是100例急性心梗患者中有94例会放入支架,而欧美国家这一比例更高。国内外指南并未明确指出急性心梗要不要放支架,只是强调优先选择PCI(经皮冠脉介入治疗),但是PCI范畴很大,包括植入支架、球囊扩张、血栓抽吸等。

造成急性心肌梗死原因特征很多,包括血管斑块破裂、斑块侵蚀、钙化结节等特征。经过大量的临床病例观察和研究发现,光学相干断层扫描术(OCT)可类似于病理学检查一样,识别心肌梗死患者罪犯病变的特征。与斑块破裂导致大量血栓形成不同,斑块侵蚀导致的血栓较小、血管结构相对更完整、管腔相对更大。基于这些病理和影像学特点,于波教授的研究团队提出设想,斑块侵蚀导致的急性冠脉综合征(ACS)患者能否通过有效的抗栓治疗稳定病变、避免支架植入,从而避免支架植入相关的并发症和副作用,也为患者省下一大笔医疗费用。

近两年来,于波教授的团队观察并研究了500例急性心梗的患者血管特征,有60例患者属于斑块侵蚀导致的急性冠脉综合征,其中55例的随访结果表明,仅有一例需要植入支架。因此,于波教授估计10%——20% 的急性心梗患者可以不需要支架,通过溶栓等药物治疗方式解除急性心梗的病症,经济上省钱了,避免了支架过程中的并发症,也不再需要终生服用抗凝药物。

冠心病介入治疗,从早期溶栓、球囊扩张,到放支架,再到不放支架,是治疗理念的不断更新,进一步研究急性心肌梗死患者哪些需要支架治疗,哪些可以避免植入支架,推动了冠心病介入治疗向更加精准化迈进。哈医大二院心内科主任于波表示,我国东北地区是急性心肌梗死的高发地区,由于高寒、饮食高盐、吸烟等因素,发病率呈年轻化的趋势,哈医大二院曾经收治过最年轻的急性心肌梗死患者年仅18岁。对于这类患者来说,很多人并不是由于冠脉狭窄而形成血栓,往往可以不用植入支架,仅靠药物溶栓就可以解决问题。而受制于理念和指南的限制,国内外很多医院都会对这类患者实施支架治疗,有的医院一年支架上千例,但其中约10%—20%的患者或许并不需要支架。如果该项研究能够推进指南更进一步细化,将支架的精准医疗理念更进一步推广,或将改变目前医疗市场的支架乱象。

近年来,于波教授团队在OCT临床应用领域进行了大量的研究工作,累积发表SCI文章数十篇,其中国际影响因子15分以上的达到7篇,在国际心脏介入治疗领域享有较高声誉。多年来扎实的临床经验和研究成果积累,才能够赢得欧洲心脏病学会(ESC)以及《欧洲心脏杂志》(EHJ)等国际顶尖学术平台的青睐。(方圆、李华虹、方若冰)

(责编:韩婷澎、丁洋)

推荐阅读

大学拍摄视频诡异网友评论:仿佛看见地狱

你见过地狱的样子么?近日,美国得克萨斯州的一所大学在“推特”上分享了一段拍摄视频,很多“推特”用户惊叹仿佛看见了地狱。【详细】

国际热图大学拍摄视频诡异网友评论:仿佛看见地狱 你见过地狱的样子么?近日,美国得克萨斯州的一所大学在“推特”上分享了一段拍摄视频,很多“推特”用户惊叹仿佛看见了地狱。【详细】

国际热图

女子半脸妆视频走红网络 化妆素颜判若两人

近日,韩国一位20多岁的女孩在“脸谱”上上传了自己的半脸化妆视频,在不到24小时的时间内引来超过210万次的点击量。网友们纷纷被她妆容和素颜的差异惊呆了。【详细】

社会热图女子半脸妆视频走红网络 化妆素颜判若两人 近日,韩国一位20多岁的女孩在“脸谱”上上传了自己的半脸化妆视频,在不到24小时的时间内引来超过210万次的点击量。网友们纷纷被她妆容和素颜的差异惊呆了。【详细】

社会热图

西瓜芒果梨 医生永远不会吃这几种水果
“毒”水果多是超范围、超剂量使用化学药剂,严重威胁人们健康。专家提醒,商家投顾客所好才炮制毒果,因此市民应不要“以貌取果”,杜绝作假造毒行为。【详细】
卫生健康西瓜芒果梨 医生永远不会吃这几种水果 “毒”水果多是超范围、超剂量使用化学药剂,严重威胁人们健康。专家提醒,商家投顾客所好才炮制毒果,因此市民应不要“以貌取果”,杜绝作假造毒行为。【详细】

卫生健康

当心7大食物夺走你的健康 不得不防
现在有很多的上班族抱怨自己正处于亚健康的状态,作息不规律、抽烟喝酒、不爱运动也让很多人的身体越来越糟。除了生活方式,其实我们的饮食对于健康也起着非常重要的影响作用。【详细】
卫生健康当心7大食物夺走你的健康 不得不防 现在有很多的上班族抱怨自己正处于亚健康的状态,作息不规律、抽烟喝酒、不爱运动也让很多人的身体越来越糟。除了生活方式,其实我们的饮食对于健康也起着非常重要的影响作用。【详细】

卫生健康

陈妍希林志玲范玮琪 盘点高学历学霸明星
在演艺圈中,不少明星都拥有让人引以为傲的高学历。其中,出身于“高知家庭”的王力宏不仅自己是一位双学位硕士,家人也都毕业于名牌大学,名模林志玲则是一位拥有双主修学位的“女学霸”。【详细】
娱乐时尚陈妍希林志玲范玮琪 盘点高学历学霸明星 在演艺圈中,不少明星都拥有让人引以为傲的高学历。其中,出身于“高知家庭”的王力宏不仅自己是一位双学位硕士,家人也都毕业于名牌大学,名模林志玲则是一位拥有双主修学位的“女学霸”。【详细】

娱乐时尚

刘亦菲刘诗诗董洁 女星的第一次出镜长啥样
如今已经是国内一线红星的高圆圆,被人们经常想起的最初的美好就是那支在当年堪称前卫的清嘴广告,里面那个眨着一对漂亮眼睛,清纯中带着小小诱惑的女孩想必是每个男孩的梦中情人。【详细】
娱乐时尚刘亦菲刘诗诗董洁 女星的第一次出镜长啥样 如今已经是国内一线红星的高圆圆,被人们经常想起的最初的美好就是那支在当年堪称前卫的清嘴广告,里面那个眨着一对漂亮眼睛,清纯中带着小小诱惑的女孩想必是每个男孩的梦中情人。【详细】

娱乐时尚

龙江拍客

  •  
  •  
  •  
  •