黑龙江省20个统筹地区全部与31个省级行政区实现跨省异地就医直接结算

2017年09月28日18:12  来源:人民网-黑龙江频道
 

人民网哈尔滨9月28日电(赵怡)9月28日下午,黑龙江省人社厅副厅长何衍春介绍全省城乡居民医保整合和异地就医直接结算工作运行情况。

据介绍,今年以来,黑龙江省城乡居民医保整合工作取得了阶段性进展。从推进情况看,截至目前,省、市、县三级已完成新农合职能、机构、人员、编制、资产、基金、信息系统等整体移交,全省统一的城乡居民基本医保信息系统已经搭建运行,哈尔滨、佳木斯等11个市(地)已经完成与黑龙江省信息系统的对接,10月份将依托新系统开展2018年度城乡居民医保缴费;哈尔滨、齐齐哈尔等11个市(地)已经于8月份出台市域范围内“六统一”的城乡居民基本医疗保险政策,其中鹤岗、七台河已经按新政策兑现待遇,其他地市2018年1月1日起,将按照新的政策兑现待遇。

异地就医直接结算工作方面,黑龙江省各级人社部门以异地长期居住老年人和转诊转院患者住院费用为重点,建成了省级异地就医结算系统,实现了以登记备案为入口,出院结算为出口的“信息流、业务流、资金流”全程线上流转。此外,黑龙江省还建立了预付金制度,以2个月的支出额为预付额度,省内各市地上缴预付金至省级财政专户,跨省预付金通过财政专户相互预拨,每月定期由就医地经办机构与定点医疗机构结算,国家平台统一进行跨省清算。

目前,异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员等四类人群均可享受异地就医直接结算待遇。黑龙江省20个统筹地区全部实现跨省异地就医直接结算,已与31个省级行政区,400个统筹区实现了跨省异地就医直接结算。截至9月25日,共开通了217家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构,全省84%的三级定点医院已联接入网,实现跨省住院医疗费用直接结算716人,基金支付1076万元,其中:作为就医地就诊39人次,医保金待遇支付27万元,作为参保地就诊677人次,医保基金待遇支付1049万元,平均为每人次患者减少垫付1.5万元。省内异地就医方面,截至目前,共开通了351家省内异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构。2017年1至8月份,实现省内住院医疗费用直接结算10882人次,医保基金待遇支付9554万元。异地就医人员可通过“黑龙江省人力资源和社会保障厅”网站查询各省市跨省异地定点医疗机构详细信息,以方便就医。

为方便长期异地居住老年人和符合转诊转院规定的患者享受到异地就医联网直接结算的便捷服务,进行异地就医备案,黑龙江省采取三项措施:一是备案流程进一步简化。要求各参保地经办机构进行人员备案时,取消原来需要就医地提供的所有证明和盖章,只要持社会保障卡就可以申请异地就医备案。二是异地定点医疗机构范围进一步扩大。参保人员在参保地办理备案时直接备案到就医地市或省份即可,参保人员异地就医选择范围扩大到就医地所有上线联通的异地定点医疗机构。三是备案渠道进一步拓宽。参保人员可通过互联网、手机APP、定点医院直接转诊等多种方式进行备案,减少“跑腿次数”。

下一步,黑龙江省将继续完善省内异地就医结算系统功能,进一步完善系统线上协同管理、统计分析、公共服务查询等功能;继续扩大异地就医直接结算定点医疗机构数量,逐步将更多符合条件的基层医疗机构纳入异地就医直接结算范围;进一步优化异地就医备案服务,努力实现应备尽备;落实“就医地管理”,避免异地就医费用不合理过快增长,积极推进医疗资源合理配置和分级诊疗体系建设。 

(责编:韩婷澎、张喜艳)

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