黑龙江省医院成功采用腹腔镜下保留胆囊切除息肉术

2018年03月29日19:50  来源:人民网-黑龙江频道
 

人民网哈尔滨3月29日电 近日,黑龙江省医院普外三科在不切除胆囊的前提下,利用微创腹腔镜技术,成功将一名年轻女性胆囊底部的息肉切掉,大小约0.9公分。手术顺利,患者当天即能离床活动,观察2-3天后即可出院。

据普外三科副主任葛欣介绍,家住哈尔滨市的吴女士,今年30多岁,今年年初体检做B超时发现胆囊有息肉,达到0.9公分,听人说胆囊息肉变大后会有恶变的可能,得知这一情况后,吴女士开始忐忑不安,茶不思饭不想,在家人的陪伴下,慕名来到黑龙江省医院,准备切除胆囊,解决掉自己的“心腹大患”。

葛欣接诊后经过仔细全面的检查,发现吴女士的胆囊大小正常,胆囊壁不厚,胆囊功能完全正常,胆囊息肉为单发,位于胆囊底部,同时考虑到吴女士还年轻,在和患者充分沟通后,葛欣副主任决定采用腹腔镜下保留胆囊切除息肉术,在不切除吴女士胆囊的前提下,切除掉吴女士的胆囊息肉,这样可以保留住胆囊的完整功能。

在充分的术前准备后,葛欣副主任应用腹腔镜联合胆道镜打开患者的胆囊,准确的找到胆囊内的息肉,在其基底部完整切除,切开的胆囊用可吸收线予以缝合。患者腹部仅留有两处小切口,微创,美观,当天即可离床活动,观察2-3天即可出院。

据葛欣介绍,人体的胆囊不仅有着储存、浓缩、排空胆汁等功能,还对人体有着较为重要的“保护功能”。胆囊通过在其中集聚初级胆汁酸,从而减少了次级水溶性胆汁酸盐的生成,同时通过减少胆汁酸的肠肝循环,起到保护肝脏、胃黏膜、和结肠的作用。另外,人体胆汁酸肠肝循环次数的增加,也关系到雌激素、孕激素参与肠肝循环的程度以及它们活性代谢物的生成。

葛欣同时表示,有资料显示,胆囊结石的患者和胆囊切除的患者其发生癌的可能性为9.4%(肝癌、胰腺癌、结肠癌和小肠癌、女性病人的乳腺癌)。小于50岁的女性切除胆囊后其发生结肠癌的风险要明显高于50岁以上者。雌激素能强化水溶性次级胆汁酸的致癌性。胆囊切除的孕妇,和无胆囊切除的孕妇比较,其血清中总胆酸盐的浓度要高3倍,发生肝胆汁瘀滞的风险高2.5倍。可以看出,胆囊对女性的保护作用尤为重要。另外,还有资料显示,先天性无胆囊的婴儿会发生肝功的损害和发育的迟滞,这提示无胆囊将会给人类的发育带来严重的困难。

葛欣说,虽然胆囊功能如此重要,但也不是“逢胆必保”,必须权衡保胆和切胆的利弊。对于那些胆囊明显纤维化,已不具备功能,或者胆囊内充满结石,保胆取石后结石容易复发等患者就适合胆囊切除而不是保胆。(韩婷澎、徐劲松、董宇翔)

(责编:赵怡、张喜艳)

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