尿变红就诊断为血尿么?

2019年01月29日14:03  来源:家庭医生在线
 
原标题:尿变红就诊断为血尿么?

  由于尿色素、尿胆素、尿胆原等色素物质的存在,正常人尿液为淡黄色透明液体。此外,尿液的颜色还受饮食、药物、运动及疾病等多种因素的影响。尿液出现异常颜色,特别是红色,且伴有尿路刺激症状时,往往是疾病的报警信号。但是,也不要一见到红色尿液就认为是疾病所致,因为这可能是某些药物所致。

  利福霉素类

  本类药物有利福平、利福昔明和利福喷汀,代谢产物具有色素基团,且排泄途径广泛,因此可导致泪液、唾液、鼻腔分泌物、汗液、尿液等多种分泌液呈不同程度的红色。

  硝基咪唑类

  本类药物包括甲硝唑、替硝唑和奥硝唑,代谢产物可以使尿液呈深红色。

  蒽环类抗肿瘤药

  本类药物包括阿霉素、表柔比星、柔红霉素及伊达比星,用药后 1~2 日内可出现尿液红染,一般在 2 日后消失。

  色素类物质

  有些植物或矿物质类中药含有天然色素,摄入较多时人体无法吸收,就会从尿液中排出,常见的有红花、代赭石等。其他如番泻叶、大黄、维生素 B2(核黄素)也可使尿液呈深黄色,甚至棕色。

  华法林

  碱性尿液者服药期间,尿液可呈红色至橘红色;当酸化尿液至 pH 值小于 4 时,颜色可消失。

  羟钴胺

  本品为深红色化合物,为维生素 B12 的前体物质,系由羟基取代维生素 B12 的氰基而成,在体内能与氰离子结合形成氰钴胺而起解毒作用,临床用于氰化物解毒。羟钴胺可引起皮肤、尿液及其他体液红染。

  第亚胺培南西司他丁

  可见尿液颜色变化,尤其儿童用药时可出现非血性红色尿,是药物着色所致,不应与血尿混淆。

  左旋多巴

  该药口服后 80% 于 24 小时内降解成多巴胺代谢物,主要为高香草酸及二羟苯乙酸,由肾脏排泄,代谢产物可使尿液变红,也有可能变为黑色或棕色。

  美沙拉嗪

  本品用于溃疡型结肠炎的治疗,代谢成为 N- 乙酰基 -5- 氨基水杨酸后,经尿液排出,为无色,但与含次氯酸盐的清洁剂结合后可显红棕色。

  甲基多巴

  本品用于高血压的治疗,主要以原形经肾排泄,也可以与含次氯酸盐的清洁剂结合,显为棕黄色,甚至红褐色。

  依帕司他

  本品用于糖尿病性神经病变的治疗,服用后尿液可能出现褐红色。使用以上药物导致尿液呈红色均为药物所致的正常反应,需与血尿相鉴别。

  柳氮磺吡啶

  可使尿液呈橘红色。

  此外,临床上仍需注意泌尿系毒性药物所致血尿的情况,如非甾体类药物、氨基糖苷类、万古霉素、环磷酰胺等,泌尿系毒性较强,使用时临床也可表现为红色血尿,一旦出现类似症状,应及时就诊。

(责编:张喜艳、邹慧)

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