经常性偏头痛眩晕 专家告诉你日常防范有哪些要领

2019年03月31日12:31  来源:人民网-黑龙江频道
 

人民网哈尔滨3月31日电 今年33岁的刘女士,读初中时就患有经常性的偏头痛,每次发作起来,还伴有恶心、呕吐、怕光照、头晕目眩等症状,尤其是在饮红酒、吃甜点、喝酸奶及熬夜时,头痛情况更为剧烈。近几年里,小刘又莫名其妙地在翻身起床、转身摇头,甚至在超市看到人头攒动时,都会迷糊和眩晕,经常无法上班。为此,刘女士走上了漫漫的求医路,先后做过头颅和颈椎的磁共振、CT、血管造影、血管彩超和各种化验,得出的结论不一而足,如脑供血不全、颈椎病、眩晕、耳石症等,但治疗效果始终不明显。

近日,在接诊这位小刘女士时,黑龙江省眩晕病诊疗专家、哈尔滨市第一医院神经内科二病房主任王中卿教授根据她的各种诊断资料,结合详细查体问诊,最终确认刘女士为“前庭性偏头痛”。经过精准用药及科学的饮食调理,小刘的病情已经显著好转了。

被列为第6位致残性疾病的偏头痛

偏头痛临床以发作性中重度、搏动样的头痛为主要表现,多为偏侧疼痛,一般可持续4-72小时,人群中患病率为5-10%,患者常在若干年之后开始并发头晕、眩晕,这一病症近年来才被越来越多的医生所认识。2012年,世界头痛协会将这种与偏头痛相关的常见混合型眩晕性疾病命名为“前庭性偏头痛”,目前已成为发病率仅次于耳石症的第二位眩晕性疾病,年发病率约0.89%,人群总体患病率1%,女性平均发病年龄37.7岁,男性42.4岁,在女性中更为多见,男女比例为1:5,其患病人数远远高于大家熟知的梅尼埃病(一种内耳疾病),为后者的5-10倍,甚至像感冒一样常见。根据世卫组织全球疾病负担调查的一项研究结果,偏头痛现已被列入第6位致残性疾病。

临床观察表明,约20%的头晕患者有头痛症状,而头痛病人伴发头晕或眩晕的比例,也在20%左右。为什么偏头痛和眩晕喜好结伴而行呢?王中卿教授解释说,既头痛又头晕(眩晕)的人,在发病机制上与多个神经通路间相互交叉脱不了干系,二者具有共同的病理生理基础,就像一棵树上结的两个果,致使神经系统内与偏头痛和眩晕有关的组织、细胞悄然发生改变,由此使偏头痛、头晕、眩晕纷至沓来,兴风作浪。

当前,对偏头痛急性期发作期病例,临床上多给予麦角类、曲坦类、非甾体等特异药物加以控制;在严重恶心或呕吐时,可配合使用胃复安、多潘立酮等止吐药;还可以用针灸、理疗、按摩等中医方法促进病情缓解。但一个不争的事实是,目前尚无特效疗法能够根除偏头痛及前庭性偏头痛,其发作往往与患者日常生活中的种种诱因相关联,要从源头上进行预防,消除隐患。

不当饮品和食物均会酿成劣性刺激

王中卿着重强调指出,偏头痛病人往往表现出对多种食物的不耐受,包含葡萄酒、红酒、浓啤酒、白酒、洋酒在内的几乎所有酒精类饮料都会“引爆”偏头痛;尤其是红酒、浓啤酒里面含有更多诱发头痛的化学物质酪胺酸,饮用后常常使偏头痛立即发作。在当今社交场合酒文化的氛围下,许多喜欢品饮红酒的偏头痛病人,反复沉浸在酒精兴奋后的头痛和无以名状的困倦萎靡、头昏心悸、周身乏力、四肢酸软、便溏腹泻的状态中,绝对想不到是珍爱的美酒对脑血管及神经的劣性刺激所致。

不仅如此,平时常见的咖啡因饮品、甜点、乳制品、面包谷物,以及部分肉类、糖类、蔬菜、水果、汤类也会酿成偏头痛,特别是酪胺酸之类的食物危害甚烈,可直接造成脑血管痉挛,加重偏头痛及前庭性偏头痛,需高度警惕。王中卿主任开出的名单有——

①咖啡因:茶、可口可乐、咖啡、红牛功能饮料;②甜点:任何含有巧克力的食物,如冰激凌、布丁、馅饼;③乳制品:干酪、乳酪、酸奶、酸奶油;④面包谷物:家庭制作的发酵面包、含奶酪的面包或饼干、酵母面包、炸面包圈;⑤糖类:巧克力糖、糖浆;⑥蔬菜:宽豌豆、豌豆荚、小扁豆、雪豌豆、蚕豆、菜豆、花豆、圆葱、橄榄叶、紫菜、西红柿;⑦水果:橘子、柚子、柠檬、番木瓜果、无花果、李子、葡萄干;⑧汤类:罐头汤、发酵汤。对偏头痛的人来说,这些饮品、食物和果蔬还是尽量忌口为好。

避开日常误区并养成良好生活习惯

与此同时,王教授告诫,下列情况也是偏头痛的重要幕后推手,一定要敬而远之。

一是日常起居或外出时,要避开强光线的直接刺激,如避免直视汽车玻璃的反光,避免从较暗的屋内向光线明亮的室外眺望,避免对视光线强烈的霓虹灯。

二是避免情绪紧张、焦虑、抑郁、失眠等不良心理精神因素。

三是避免服用血管扩张剂等药物,要在医生指导下,合理选择高血压降压药和心脏病的血管扩张药。

四是补充雌激素或口服避孕药期间,避免雌激素摄入过量。如需进行雌激素用药治疗,宜减至最低维持剂量。

五是不吸烟或咀嚼任何含尼古丁类产品,建议戒烟。

六是一日三餐要定时饮食,避免饥饿和低血糖。

王中卿主任还指出,有偏头痛的人,要学会营造安静的环境,维持规律的作息,即使是在年节假日,也要定时入睡和起床。还要善于放松心情,经常泡泡温水浴,选择瑜伽、太极拳等有助于呼吸训练、摄神调息的运动,可帮助患者松弛神经、减轻焦虑,进而为头痛划上“休止符”。

最后,王教授建议说,患偏头痛的朋友要坚持写日记,随时记录头痛现状和发作动态,写下头痛前的细节,如所吃的任何食物,包括具体生活事件等,下次就诊时带上记录。一份完善的头痛日记,可包含患者的头痛发作特点、症状持续时间、诱发缓解因素等,将为临床诊治带来极大的帮助。(韩婷澎、衣晓峰、江丽波)

(责编:邹慧、张喜艳)

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