鐵力市聚焦醫保民生領域熱點難點堵點問題，不斷創新工作思路、建立工作機制、優化工作流程，確保各項業務有序開展，力促醫療保障改革成果惠及廣大參保群眾。

堅持以人為本，體系化推進醫保工作。鐵力市健全完善覆蓋全民的基本醫療保險制度和政策體系，全市基本醫療保險參保率達到100%，城鄉居民參保人員大病保險實現全覆蓋，醫保政策范圍內住院核銷比例達到70%以上。暢通“一單制”“一站式”結算渠道，開展低收入人群“先診療、后付費”結算服務，減輕低收入人群就醫負擔。常態化開展藥品、耗材集中帶量採購，藥品種類達到300種以上，平均價格降幅60%左右，讓醫改紅利更多惠及參保群眾。全力推進多元復合式醫保支付改革，在保障患者醫保權益的同時，積極構建管用高效的醫保支付新機制。

優化服務流程，高標准打造經辦窗口。鐵力市持續深化醫療保障領域改革，對醫保經辦窗口業務流程進行重新設計，減少不必要的業務環節，有效歸並同類業務和關聯業務，把原來分事項、分窗口、分環節等“碎片化”服務方式，轉變為“前台綜合受理、后台分辦聯辦”的“綜合櫃員”一窗通辦新模式，實現了窗口業務由“單一型”向“復合型”轉變。為進一步方便群眾辦理醫保業務，在政務服務中心設置4個綜合窗口、1個咨詢窗口，每個窗口均可無差別受理醫保業務，推動醫保服務從能辦向易辦、快辦轉變。今年以來，窗口累計辦理業務達10822筆（次），服務熱線接聽20396次，及時有效解決了參保群眾的“急難愁盼”問題。

拓展服務渠道，全方位下沉經辦業務。鐵力市圍繞“縣、鄉、村”三級架構，逐步完善醫療保障服務站建設，已通過配備自助查詢一體機和專（兼）職服務人員，將參保登記、信息查詢、政策咨詢等40余項業務下沉至基層辦理，進一步延伸經辦觸角，真正實現“就近辦”。積極運用“互聯網+”思維模式和現代信息技術，創新在全市定點醫療機構搭建醫保零星報銷OCR錄入平台，通過線上遠距離的信息傳輸，實現了本市零星報銷院端受理、醫保經辦中心后台審核結算支付，方便了群眾就醫報銷，真正做到了讓群眾少跑腿、數據多跑路。

整合監管力量，全流程守護基金安全。鐵力市持續豐富監管手段，提升監管效能。創新開展中心稽核與醫保“雙隨機、一公開”全覆蓋聯檢聯查模式，已完成133家定點醫藥機構的全覆蓋檢查，發現問題全部立行立改。同時，全覆蓋搭建市域內遠程視頻監控系統，全流程監控兩定機構重點區域，在線監控零售藥店基金支付，遠程監控醫療機構入院登記、出院結算，不定期開展遠程挂床稽核，著力推動監管方式從單一現場檢查向復合“現場+遠程”轉變，做到了事前審核監控、事中審核分析和事后追溯統計，筑牢醫保基金安全防線。

下一步，鐵力市將不斷深化醫保制度改革，持續健全覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、安全規范、可持續的多層次社會保障體系，讓百姓“病有所醫”“醫有所保”。

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