為深入開展群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治工作，充分發揮群眾監督作用，重拳打擊欺詐騙保行為，大力整治違法違規使用醫保基金現象，現向社會公開征集違法違規使用醫保基金的問題線索。

一、舉報內容

通過下列方式騙取醫保基金的行為：

（一）定點醫藥機構誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥，提供虛假証明材料，或者串通他人虛開費用單據的﹔

（二）定點醫藥機構偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學証明、會計憑証、電子信息、檢驗檢查報告等有關資料，虛構醫藥服務項目、虛開醫療費用的﹔

（三）定點醫療機構與養老機構勾結輸送病人虛假住院的﹔

（四）定點醫療機構無資質人員違法開展診療活動騙取醫保基金的﹔

（五）定點醫藥機構向非醫保定點機構或已被暫停醫保結算的定點醫藥機構出借醫保結算系統，或代刷醫保卡，從而騙取醫療保障基金的﹔

（六）定點醫藥機構為參保人員利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利的﹔

（七）定點零售藥店提供虛假處方騙取醫保基金的﹔

（八）定點零售藥店誘導、協助參保人年底“沖頂消費”違規購藥，造成醫保基金不合理支出的﹔

（九）參保人利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益的﹔

（十）造成醫保基金損失的其他違法違規行為。

二、舉報須知

（一）舉報投訴內容應與醫療保障基金使用領域相關。

（二）舉報人應當如實反映情況，對所舉報內容的真實性負責。

（三）舉報人應使用真實姓名和聯系方式進行舉報，如實提供舉報事項詳細情況和已掌握的相關証據材料，積極配合調查核實。我局將依法依規對舉報線索逐條進行調查處理，並對舉報人、舉報線索予以嚴格保密。對舉報線索查証屬實的，按《黑龍江省違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵實施細則》規定將向舉報人發放獎勵金，最低不少於200元，最高20萬元。對惡意舉報、誣告陷害他人的，將依法追究法律責任。對舉報人實施打擊報復的，將會同有關部門堅決依法嚴懲。

三、舉報方式

黑龍江省各統籌區舉報電話

黑龍江省醫療保障局0451-12393

哈爾濱市醫療保障局0451-12393

齊齊哈爾市醫療保障局0452-2416579

牡丹江市醫療保障局0453-6172320

佳木斯市醫療保障局0454-8888433

大慶市醫療保障局0459-6318799

雞西市醫療保障局0467-12393

雙鴨山市醫療保障局0469-6675375

伊春市醫療保障局0458-6167305

七台河市醫療保障局0464-8257834、8257837

鶴崗市醫療保障局0468-3220067

黑河市醫療保障局0456—8242017

綏化市醫療保障局0455-8331818

大興安嶺地區行署醫療保障局

0457-2758688

北大荒農墾集團有限公司人力資源部

0451-55195009

龍江森工集團有限公司人力資源部

0451-82663546

中國鐵路哈爾濱局集團有限公司社會保險部

0451-12393-3

大慶油田管理局有限公司保險中心

0459-12393、0459-5995153

郵寄地址：哈爾濱市香坊區中山路68號，黑龍江省醫療保障局。

特此公告。

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