哈尔滨市医保按病种付费方案近期确定 进一步规范就医诊疗费用

人民网哈尔滨4月22日电（苏靖刚）来自哈尔滨市医疗保障局的消息，哈尔滨市作为黑龙江省唯一按疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点城市，在黑龙江省医保部门的指导下，有序推进各项工作。近期将确定适合哈尔滨市的DRG付费方案，实现DRG分组病种基本全覆盖，同步调整原有的大病据实结算政策、单病种付费政策。

据了解，在启动DRG改革启动后，哈尔滨市选取具有代表性的哈尔滨医科大学附属第一医院、附属第二医院等医院，按照展开床位计算，试点单位约占哈尔滨市全部医疗资源的50%。

以前按项目付费就是医保部门根据医疗机构所做的检查、治疗、护理等项目发生的数量，向医疗机构支付相应的费用。医疗机构为了扩大收入，过度检查、过度医疗情况较为严重。而按病种付费则是从临床诊疗规范和路径出发，根据每种疾病的诊疗需求，科学合理的设计不同疾病的支付标准。这样即能保障患者治疗科学性，又合理的使用了医保基金，更提高了医疗服务质量。

DRG付费是一种医保基金为患者购买诊疗服务的支付方式，按照同病、同治、同质、同价的原则，根据患者的临床诊断、年龄、合并症、并发症等因素，将治疗疾病所产生的医疗费用相近的患者划分到相同的诊断组进行管理。

患者治疗方法确定以后，医院、医生、患者、医保都可以知道要支付多少，医院本身的盈利模式会发生巨大变化，从过去的以销售药品和耗材为主的盈利模式，变成了加强内部控制、降低成本、提高医疗质量才能获利的模式，能有效的避免过度医疗，降低群众看病就医的费用，提高医保基金的使用效率。