哈医大二院成功完整“接生”20余斤巨型脂肪肉瘤

标红处为肿瘤。哈医大二院供图

人民网哈尔滨5月20日电 近日，哈医大二院普外科一病房（胆胰外科）副主任邰升教授带领团队，突破重重难关，完成患者胆囊、阑尾、右附件、右肾上腺、右肾和腹膜后巨大脂肪肉瘤的切除，并进行了膈肌修补术，历时7个小时，成功将重达20余斤形似“外星人”的巨大脂肪肉瘤完整“接生”。目前，62岁的患者张荔（化名）状况良好。

“我平时身体挺好，肚子本身也不小，最近确实感觉肚子有些变大，但以为是缺乏运动长胖的缘故，所以也没多想。就在前几天，突然右侧肚子开始胀痛，发散到肩背部也跟着疼，有的时候还会恶心呕吐，我感觉情况不对，就来医院了。”哈尔滨市62岁的张荔介绍道。经过全面检查，腹部CT检查结果让人大吃一惊，张荔的腹腔和盆腔被一个形似“外星人”的肿物占满，因为被肿物挤压，腹腔里的其他脏器发生移位，需要立即手术切除。排除新冠肺炎后，张荔住进了胆胰外科。

邰升教授介绍，肿瘤体积出奇巨大，血供丰富，出血风险极高，肿瘤侵犯范围较大，横贯患者的腹腔和盆腔，“外星人”头顶右侧膈肌，足抵双侧附件，吞噬右侧肾脏、肾上腺于腹内，全程全周密接下腔静脉，部分肠系膜受侵，与十二指肠、胰腺钩突关系密切，情况十分复杂，手术难度很大，对医生来说是一次艰巨的挑战。

术前邰升教授带领团队进行详细的手术方案制定。术中在邰升教授与团队的默契配合下，采用足够大的切口、由周围向中央、表浅向基地、先易后难逐步推进的手术思路，仔细完成肿瘤挤压后重要解剖结构位置非正常化的辨识。难点主要集中在肝下下腔静脉的识别，同时采用锐性和钝性剥离结合的原则全程从肿瘤中游离、松解下腔静脉。手术历时7个小时，顺利完成胆囊、阑尾、右附件、右肾上腺、右肾及部分膈肌的切除，并将这个重达20余斤形似“外星人”的脂肪肉瘤完整切除，进行了脂肪廓清术，从而避免肿瘤短期内复发的可能。

邰升教授表示，脂肪肉瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，具有一定的隐匿性，大多是发生在四肢和腹膜后部位，生长迅速，瘤体较大，质地较硬，多为单发，通常是成年发病，40到60岁最为常见，儿童发病罕见。治疗以手术治疗为主，首次手术的意义重大，尚无有效的放化疗方案，中药可以作为辅助治疗。

近几年，哈医大二院胆胰外科完成了5例类似的联合脏器切除的巨大腹膜后脂肪肉瘤切除，包括1例复发的肿瘤再次切除，但此病例无论肿瘤大小及手术难度都是最大的。（焦洋、李华虹、曹玥）