疫情期间哈医大二院胸外科专家诠释肺癌的“前因后果”

人民网哈尔滨6月19日电 随着人们对肺部检查的重视，越来越多的人被筛查出有肺结节。肺结节就是肺癌吗？肺结节该如何治疗？在疫情期间，这让很多人心生恐惧和疑惑。还有些人长期咳嗽气短却因疫情缘故迟迟不敢就医，以及一些肺癌术后患者耽误了复查时间，出现了背痛等症状，担心是复发转移了，遇到这些情况该怎么办？哈医大二院胸外科二病房主任徐广全教授为疫情期间出现肺部不适的患者解难题、支妙招，全面解释了肺癌的“前因后果”。

徐广全教授介绍，在中国肺癌的发病率和死亡率已居恶性肿瘤之首，被称为“群癌之首”，严重危害人们的生命健康。疫情期间，很多人因筛查出肺部小结节而恐慌。肺结节是一类肺部疾病的统称，有可能是良性病变，如炎性假瘤、错构瘤、结核球等，但也有可能是癌前病变甚至是肺癌，如不典型增生或早期贴壁生长的癌症。虽然肺结节并不等于早期肺癌，但是也要充分重视起来，目前可以通过医院线上门诊进行咨询，以及线上预约挂号就诊。

哈医大二院胸外科二病房主任徐广全教授（左）和张天择主治医师（右）进行查房。

徐广全教授强调，绝不可轻视体检时无意发现的肺结节。当结节直径≤4mm者，可在医生评估后决定是否需要随访；直径在4-6mm者应在12个月重新评估，如无变化，其后转为常规年度随访；结节直径6-8mm者应在6-12个月之间随访，如未发生变化，则在18-24个月之间再次随访，其后转为常规年度检查。不明原因结节直径>8mm者，建议在3-6个月、9-12个月及18-24个月进行薄层、低剂量螺旋CT扫描。需注意的是定期CT扫描结果应与以前所有的扫描结果对比，尤其是最初的CT扫描，是很重要的诊断依据。目前可以通过网上预约挂号来进行复查。

肺部小结节的临床诊治比较复杂，有条件者可酌情进行肿瘤标记物检查，为肺结节诊断和鉴别诊断提供参考依据。

哈医大二院胸外科二病房主任徐广全教授（右）为患者进行胸腔镜手术。

徐广全教授表示，被诊断肺结节不需要过度恐惧担忧，大部分肺结节定期复查即可，需要手术的患者大部分在接受微创手术后，愈后效果可观。并且，肺结节术后一般不需要化疗，建议进行基因检测，进一步判断病理组织，从而精准用药，服用只作用于肿瘤的靶向药物，副作用小。

肺癌的“前因”

1、这些人要引起重视，小心被肺癌“盯上”

我国肺癌高危人群定义为年龄在40岁以上且具有以下任一危险因素者：

（1）吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间<15年；

（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

以上肺癌高危人群应每年进行低剂量螺旋CT筛查，以早期诊断肺癌。

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2、早期肺癌的四个信号

（1）咳嗽：虽不是肺癌特有的症状，但通常是首发症状和初期信号，如果是顽固性、刺激性干咳，经抗炎治疗1-2周症状仍无改善时，应引起高度重视。有时肿瘤破坏气道血管，咳嗽时痰中带血，更进一步提示了肿瘤的可能。

（2）声音嘶哑：肿瘤在发展过程中一旦压迫到喉返神经，就会导致声音变得嘶哑。

（3）胸闷气短：随着癌肿不断发展，患者在早中期阶段会出现胸闷气短、肺活量下降等多个表现，特别是在运动时有明显气短感。

（4）发热：有些肿瘤会阻塞气道，导致阻塞性肺炎，这时患者会发热。肿瘤不根除，阻塞就会持续存在。

徐广全教授提醒，肺癌高危人群应每年进行1次体检筛查，尤其是40岁以上的男女烟民。出现以上症状，要引起重视，在疫情期间可以通过医院网上门诊进行线上咨询，需要进一步检查时可在网上预约挂号，到医院进行低剂量螺旋CT和相关肿瘤标志物筛查，早发现早筛查，才能有效预防肿瘤的发生。

肺癌的“后果”

一旦被确诊为肺癌，就应立即接受专业规范治疗。在肺癌治疗方面，根据肿瘤的分型和分期，采用的治疗方式有所不同，有手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式。其中，外科手术治疗是肺癌最重要和最有效的治疗手段。

1、什么样的肺癌可以外科手术？

肺癌的外科手术治疗决定于肺癌的临床分期和组织学检查，以及患者自身的身体状态，心肺功能是否正常。作为一种局部治疗的手段，只有肺癌仍处在局部没有发生扩散时，外科手术才能发挥最有效的作用。

徐广全教授强调，一旦被诊断为肺癌，不要急于盲目手术治疗，进行正确的临床分期，以此制定科学合理的规范化诊疗方案。

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2、手术如何选择，开胸还是微创？

徐广全教授介绍，不论是微创还是开胸手术，其目的和效果是一样的，即最大限度达到切除肿瘤并保留健康肺组织。微创手术在肺癌手术中的比例持续升高。随着技术进步，很多以前认为微创手术的禁忌症也可以通过微创技术实现。开胸手术仍然是肺部手术的经典方式，也是难度大或风险高的病例首选治疗方式。因此，手术方式的选择，要根据自身情况听从专业医生的建议。

3、肺癌手术的治愈率是怎样的？

早期肺癌如果能达到根治性切除者，愈后非常可观。中期肺癌术后配合辅助放化疗愈后一般较好。因此徐广全教授提倡早发现早治疗，高危人群一定要定期体检。

4、肺癌术后应注意什么？术后背痛该怎么办？如何随访？

在围手术期，即术后住院的患者需要根据医护人员指导进行排痰、适当活动及营养支持，进行适度的呼吸肌功能锻炼，比如腹式呼吸和缩唇呼吸，能够提高患者肺功能。在康复出院后，可以适当进行散步、慢跑、打太极拳、上下楼梯等运动。

有部分肺癌患者在术后会出现背痛的情况，这可能是正常的术后肌肉牵扯引发的疼痛，可以选择烤电理疗、局部热敷配合扶他林软膏。如果未按时复查出现了腰痛或胯痛，则少数人可能出现骨转移，需要及时就诊。所以，肺癌术后复查随访是十分关键重要的，术后如果病情平稳且早期达到根治效果的患者，一般建议术后2-3个月首次复查，需要进行胸部CT及血液相关检验，术后第二年，每半年复查一次，以后每年复查一次。定期随访检查最少应持续五年以上。

徐广全教授表示，肺癌虽然被称为恶性肿瘤中的“头号杀手”，但肺癌是可防可治的，定期体检，进行低剂量螺旋CT检查是非常必要的。预防肺癌最重要的就是要戒烟、远离烟草，不要在经过长期吸烟的室内空间中逗留或者生活；其次要坚持锻炼，可以提高肺功能，增强免疫力；还要少吃垃圾食品，像腌制、烟熏、霉变、高脂肪的食物，因富含多种致癌物，会增加肺癌的发病风险；此外，保持良好生活习惯，戒烟戒酒，养成良好卫生习惯，开窗通风，保证规律作息，不熬夜。（焦洋、李华虹、曹玥）

图片由哈医大二院提供