哈医大二院心外科成功为15月龄复杂先心病宝宝实施手术 使患儿重获“心”生

人民网哈尔滨4月29日电 在我国，先天性心脏病（以下简称“先心病”）居新生儿出生缺陷之首，是患儿致死的第一原因，严重危害儿童的生命和健康。近日，哈医大二院心外科三病房主任张庆华教授团队成功为年仅15月龄、体重9.5公斤，同时患有法洛三联症和右肺静脉异位引流的复杂先心病患儿小明（化名）实施手术，术后患儿生命体征平稳，恢复良好，平安出院。

张庆华教授（左）为小明听诊。哈医大二院供图

惊心动魄的生产过程 多学科联合抢救力保母婴平安

据患儿的母亲张女士（化名）介绍，小明是她的第一个孩子，发现怀孕后一直在家附近的医院按时规律产检。一次产检过程中，超声提示腹中胎儿可能存在卵圆孔未闭，当地医生建议张女士妊娠结束后等孩子再大一点的时候复查心脏超声，在医生的指导下进行后续治疗。在胎儿35周产检时，张女士被告知存在房间隔缺损及肺动脉高压，不仅继续妊娠风险巨大，后续生产过程也会困难重重，这个消息让整个家庭陷入阴霾之中。

第二天，张女士在丈夫的陪伴下来到哈医大二院，想进行详细检查并制定治疗计划。刚到医院张女士就出现“动产”症状，随后羊水破裂，进入产程阶段。在哈医大二院产科、心外科、麻醉科、新生儿科、重症医学科等多学科团队联合救治下，张女士平安生下了一男婴，张女士和宝宝分别到重症医学科、新生儿科接受观察，病情平稳后转入普通病房。

张庆华教授考虑到张女士生产后身体较虚弱，各项检查指标不达标，并没有为张女士进行手术治疗，建议择期手术，纠正心脏缺陷，另一边新生儿科医生为小明进行了全面评估，建议定期复查心脏超声。

因为信任 把自己和孩子的命都交到了同一名医生的手上

小明一岁完全戒奶后，张女士来到哈医大二院心外科三病房，张庆华教授团队为她进行了房间隔缺损修补微创手术，术后仅一周就痊愈出院。

张女士回忆说：“孩子慢慢长大的过程中，我们也陆续带他进行了相关的检查，发现他的身高、体重比同龄孩子略低。一岁的时候复查心脏彩超时医生说孩子的先心病加重了，建议进行治疗，我的心情特别复杂，既心疼又无奈，于是联系了张庆华教授。连续两次就诊于哈医大二院心血管外科三病房，我们一家与心外科三病房的医护人员建立了深厚的友谊，把孩子交给张教授我们放心！”

2021年4月，张女士和丈夫抱着小明来到医院，此时小明15个月大，体重却只有9.5公斤。张庆华教授团队为小明进行了详细的手术评估，心脏彩超检查结果显示小明存在先心病和法洛三联症（房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、右室壁肥厚）。此外，小明还存在心血管畸形——右上肺静脉异位引流入右心房，而人体正常的肺静脉是连到左心房，患儿的肺静脉却连到了右心房，不仅会影响血液循环，还会加重右心负担。经科室讨论及相关学科会诊，医疗团队认为手术是唯一的治疗手段，但患儿体重小，心脏畸形程度复杂，手术风险大，经过沟通后，张女士和丈夫坚定地签署了手术同意书。

经过充分的术前准备，4月21日，在全麻、低温、体外循环下，张庆华教授为小明实施了法洛三联症根治术，对患儿的右室流出道进行疏通加宽、修补房间隔缺损，并进行部分肺静脉异位引流矫治术，纠正畸形的血管。手术过程中，患儿的血管薄如蝉翼，稍有不慎就可能引发大出血，张庆华教授小心翼翼地进行每一步的精细操作，凭借丰富的经验和娴熟的技能，在体外循环下小明心脏停跳了80分钟，张庆华教授完成了关键病变部位的手术操作，顺利恢复了全身血流。随后，超声科医生为小明进行食道超声检查，确认手术已达到预计效果。

术后，小明转入重症医学科，经过呼吸机辅助呼吸、抗生素预防感染、强心、利尿等一系列治疗，在心外科和重症医学科医护人员的共同努力下，小明术后第一天顺利脱机，经密切监护，转回普通病房进一步恢复治疗。目前，患儿生命体征平稳，即将出院。

先天性心脏病高居出生缺陷榜首 专家建议孕妈妈主动接受产前筛查

专家指出，可导致先天性心脏病的高危因素有：家族遗传史，孕妇患糖尿病或孕期服用致畸药物，妊娠早期接触放射线，妊娠早期病毒感染等。据中国胎儿先天性心脏病现状相关调查报告显示，绝大多数胎儿先天性心脏病可能无法找到明确的病因。同时，随着我国全面放开二孩政策，大龄、高危孕妇大幅度增加，先心病的患儿数量也在增加，因此医生建议孕妈妈都要主动接受产前筛查。

据悉，超声检查是目前发现胎儿心脏结构异常的唯一方法，医生建议孕妈妈们在整个怀孕期，至少要做4次超声检查。第一次检查在妊娠11周—14周，这期间超声能提示染色体异常的高危表现和严重的胎儿结构异常。第二次检查在18周—23周，这个时期胎儿的心脏基本发育完全，是胎儿心脏超声检查的最佳时间段，也是筛查胎儿结构问题的最重要时段，可以检出多数严重的胎儿畸形。第三次检查在28周—32周，超声可以发现一些晚发的胎儿畸形和胎儿宫内发育迟缓等问题。第四次检查在分娩前，全面检查胎儿情况，对保证胎儿安全分娩很重要。（苏靖刚、李华虹、 杨嘉安）