医学验光篇之标准的医学验光流程

执行对象必须由有资历的资深验光师担任。

验光工艺程序

（一）问诊

验光之前，顾客通常不知所措，验光师必须用通俗易懂的语言加以引导，对顾客提出的疑问作相关的解答，以初步取得顾客的信任，包括以下内容：

1.常规：姓名、性别、年龄、电话、职业等；

2.屈光不正史：视远情况、视近情况、症状年限、疲劳程度等；

3.眼病史：眼疾种类、治疗情况、斜视、家族眼病史等；

4.配镜目的：配镜用途、生活习惯、视力矫正目标等。

5.配戴眼镜史：原镜测量、屈光性质、程度、戴镜时间、配镜更换周期等；

以上内容验光师要认真、真实填写，根据患者的不同情况和不同需求，作出相应的问诊总结，同时在尊重顾客的意愿的情况下，给予仔细的验光配镜。

（二）视力检查

1.视力初步检查

用视力表检查患者的裸眼视力。已经配戴眼镜的患者，还要戴上原来的眼镜检查矫正视力，必要时要检查近用视力。

2.裂隙灯显微镜检查

通过检查，可以了解患者眼睛前部的基本情况，以及泪膜的性状，检查患者是否患有睑内翻、倒睫、结膜炎、角膜炎、干眼症、白内障等眼部疾病。

3.眼压检查

用非接触式眼压计检查患者眼压，筛查青光眼、视网膜脱落或视网膜色素膜炎等眼部疾病。

4.眼底检查

用直接眼底镜检查眼底，了解玻璃体和视网膜的基本情况，了解患者是否患有玻璃体混浊、视网膜动脉硬化、视神经病变、视网膜炎，是否有高度近视性、糖尿病性、高血压性视网膜病变，老年性黄斑病变，中心注视性质等。

如果在上述几项检查中发现患者眼部出现异常，应立即转交医院，进行相应的检查与治疗，然后再考虑配镜。

5.角膜屈率测定

测出角膜两条相交径线的曲率半径，了解角膜大致状况，对隐形眼镜选择提供依据。

6.客观验光

通过检影验光或电脑验光仪得出客观验光度数，了解双眼屈光状态的基本情况，角膜散光值、散光轴向，必要时，要对患者进行散瞳验光（尤其是青少年）。

7. 主观验光（综合验光MPMVA）

（1）将客观验光度数至于综合验光仪上，先进行右眼检查；

（2）雾视，视力至0.5左右；

（3）第一次MPMVA；

（4）第一次红绿色法调整；

（5）初步确定散光度数及轴向；

（6）重复上述步骤，进行左眼检查；

（7）关闭左眼，右眼用JCC精调散光度数及轴向；

A 轴向：将JCC放在骑跨位置，转动JCC两面看蜂窝状视标，判断两面哪一面清楚，在清楚的那一面旋转轴向（向红点方向转），重复上述步骤直至两面一样清楚。

B 度数：旋转JCC的一个方向与柱镜轴位一致，比较两面的清晰程度。如红清则加-0.25DC，白清则减-0.25DC。注意等效球镜法则（每增加-0.50DC柱镜，球镜减小-0.25DC；每减小-0.50DC柱镜，球镜增加-0.25DC。）

（8）左眼重复第6步；

（9）将确定后的度数至于验光仪上，打开右眼，关闭左眼；

（10）进行第二次MPMVA；

（11）红绿色法确定终点；

（12）打开左眼关闭右眼重复9—10步骤。

（13）双眼平衡

①将左右眼单眼主观验光结果至于综合验光仪上；

②双眼同时雾视，视力至0.5左右；

③加两个方向上的棱镜；

④比较单行视标的清晰程度，哪个眼不清楚在那个眼前加球镜，直至两眼一样清楚

⑤第三次MPMVA；

⑥以红绿视标法确定最后度数。

8.相关数据测定

（1）利用A超测定眼轴长度（正常值24mm），判断是否存在轴性近视。

（2）测定顾客阅读距离，便于对远用度数作精确调试以及下加光的经验值选定。

9.视功能检查

（1）检查主视眼是右眼还是左眼，并判断双眼矫正充分差异性。

（2）检查眼位，有无内隐斜或外隐斜。

（3）检查调节力，调节力强的配镜往正度数方向靠，调节力弱的往负度数方向靠。

（4）检查双眼单视功能、融合功能、立体视觉等。

（5）近用视力测试，检查其阅读是否有困难，当近视矫正度数过高时，顾客会觉得阅读困难，字变小，头晕等等，症状明显时，就有必要适当降低双眼屈光度。

（6）色觉检查，色觉检查是用色觉检查图检查患者有无色盲、色弱，对色觉异常做定性和半定量分析。

10.试戴眼镜并确定最终处方

根据患者双眼瞳孔距离，选择相应的试戴镜架；再根据对上述检查结果的分析，选择适当的镜片插在试镜架上，让患者进行30分钟左右的试戴。若视力达到最佳状态，患者没有不适的感觉，就可以填写配镜处方了。

根据不同情况，配镜处方也不一样。

（1）生活处方 主要选择的处方，能满足顾客日常生活的视力需求，保证清晰度且配戴舒适。

（2）近用处方 一般针对长期近距离作业的人群，如公司白领、教师等。也可用于控制青少年近视度数加深，缓解视疲劳。

（3）训练处方 此处方一般适用于有斜视、弱视问题以及双眼视功能异常的患者，通过配镜训练是可以缓解症状甚至达到正常视力的。

11.专家建议

作为一名称职的验光师，不仅仅是为顾客解决目前的视力问题，还要提出一定的保健措施以及合理的配镜建议，这样才是真正的排忧解难。

如：（1）如何解决看电脑的疲劳，告知其相关的生活的小诀窍，多眨眼、控制距离等。

（2）在营养平衡上是不是缺某种微量元素、蛋白质等。

（3）为加强调节力，可做推进法训练，为刺激视椎细胞的活跃性，可通过远方视力训练或红闪训练。

（4）如果在上述眼科检查中发现患者眼部出现异常，应建议立即转交医院，进行相应的检查与治疗，然后再考虑配镜。

（5） 对患者提出选择镜架、镜片的一些合理建议。