哈医大二院口腔颌面外科专家成功为高龄老人“卸掉”2斤重的“包袱”

人民网哈尔滨9月15日电 近日，84岁的孙大爷（化名）在女儿的陪同下走进了哈医大二院，一路吸引了不少人的目光。原来，孙大爷的颈部上鼓了一个形似“柚子”的大包，怒张的血管清晰可见。由于肿物巨大，切除风险太高，孙大爷一家辗转了多家医院都没能进行有效的治疗，他们抱着试一试的想法来到了哈医大二院。

口腔颌面外科主任李春明教授接诊后，孙大爷的女儿向医生讲述了肿物的来历。据了解，孙大爷今年84岁了，38年前孙大爷在一次感冒后，右侧下巴就留下了一个小硬疙瘩，因不疼不痒也就没再管它。直到2017年，这个小疙瘩突然长成了“鸡蛋”大小的肿物，家人赶忙儿带着孙大爷到医院进行检查，医生建议进行手术切除，但家人害怕孙大爷的身体扛不住手术，便选择了保守治疗，定期观察。没想到，3年时间，肿物竟然长成了“柚子”大小。

李春明教授、高丽副主任医师、杨烨主治医师对患者进行了详细的身体检查后，认为肿物为颌下及颈部混合瘤，又称为多形性腺瘤。这是口腔颌面部最常见的肿瘤之一，生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久，这类肿瘤多表现为韧实性肿块，表面呈结节状，边界清楚，有移动性，无压痛，常常因没有明显的症状，常被忽视。专家考虑，肿物突然增长迅速加快，与周围粘连，移动性差，恶变的可能性较大，手术切除是唯一的治疗方法，但风险巨大。

哈医大二院口腔颌面外科主任李春明为患者进行手术。

李春明介绍，“一般来讲，颈部手术是风险较高的部分。我们经过术前评估，发现肿物生长的位置离颈动脉鞘较近，并且与周围组织界限不清，内部粘连的可能比较严重，术中出血的可能极大，而且高龄老人血管弹性较差，一旦出血很难控制。”而麻醉则是患者需要面对的另一大难题，麻醉科丁文刚主任医师表示：“患者2年前曾得过心梗，这次检查中发现存在早搏二联律，心功能也较差，会增加麻醉上的风险。此外，肿物压迫也会给术中的气道管理带来困难。”

为了确保手术的安全，李春明教授团队与丁文刚主任医师团队反复讨论并设计手术及麻醉方案，尽全力保障患者的生命安全。经过充分的术前准备，手术如期进行。

李春明教授团队为患者进行手术。

术中，李春明教授仔细游离血管、神经及正常组织，为避免肿物切除不彻底导致复发，李春明教授采用尽量包绕在正常组织内完整彻底切除肿瘤的方案。丁文刚主任医师仔细观察患者的生命体征，及时为患者进行补液，避免出现应激反应及血压较大波动。在术者和麻醉医生共同努力下，整个手术用时约2小时，约2斤重的肿物被完整切除，移出体外。

术后，孙大爷激动地说“这下终于轻快儿了，我心里别提多高兴了，太感谢你们了！”

术后，患者与李春明教授团队合影留念。

专家提醒，多形性腺瘤又称混合瘤，是口腔颌面部最常见的肿瘤之一，好发于腮腺，其次为腭腺及颌下腺。一般无明显自觉症状，生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久。如肿瘤出现下述情况之一时，应考虑有恶变之可能：肿瘤突然增长速度加快；移动性减少甚至固定；出现疼痛或同侧面瘫等。因此，这类肿瘤的治疗还是要遵从 “早发现、早诊断、早治疗”的原则。（焦洋、李华虹、杨嘉安）

图片由哈医大二院提供