国内首批、省内唯一一家全国冠脉介入腔内影像中心落户哈医大二院

人民网哈尔滨11月10日电 随着人们生活方式的改变，生活水平的提高，近年来冠心病的发病率逐渐攀升，且呈现年轻化趋势。当今，冠脉介入治疗已成为治疗冠心病的重要手段，2019年全国冠脉介入量已接近100万例。

与会领导为全国冠脉介入腔内影像中心落户哈医大二院揭牌。

在冠脉介入迅猛发展的当下，为提高冠脉介入质量，11月10日，由哈医大二院主办的“全国冠脉介入腔内影像中心成立大会暨黑龙江省2020年心血管介入质控会议暨钙化预处理培训会议”在心内科示教室召开。会上，全国冠脉介入腔内影像中心正式揭牌落户哈医大二院，系国内首批、省内唯一一家，全面提高心血管疾病的精准规范化诊疗水平，为助推国内腔内影像事业发展贡献力量。黑龙江省卫生健康委医政医管处二级调研员赵昱辉、哈医大二院副院长刘明为会议致辞，哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任于波教授为会议致开幕词，心内科副主任侯静波教授主持会议。本次会议邀请了七十余位省内各介入医疗质量控制中心的负责人现场参会，四千余位国内心血管领域的专家学者进行线上收看。

黑龙江省卫生健康委医政医管处二级调研员赵昱辉为会议致辞。

哈医大二院副院长刘明为会议致辞。

于波教授介绍，在冠脉介入治疗必定走向精准优化的大方向下，腔内影像学（血管内光学相干断层成像—OCT，血管内超声—IVUS）越来越重要，其价值体现在冠脉斑块的性质、稳定性的判定，决定介入治疗策略，选择合适病变预处理手段及确保支架优化效果，以及避免并发症的发生，如左主干病变、闭塞病变、急性冠脉综合征、钙化病变、分叉病变、支架失败病变、造影模糊病变、弥漫病变等冠脉复杂病变的介入处理。介入医生借助腔内影像学或功能学的指导，对冠心病患者选择最佳的治疗方式及手术策略，使治疗更加趋于精准化，从而提高患者的生活质量并改善长期预后。

哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任于波教授为会议致开幕词。

于波指出，“精准医疗”是新型的医学概念与医疗模式，核心是针对患者进行个性化和更加精准的治疗，这些都是分辨率较低的二维影像——冠脉造影所达不到的。但是，腔内影像学有一定的学习曲线，影像的误判会导致介入策略的不准确，因此建立冠脉介入影像中心，将起到培训及线上实时辅助诊断的作用，必会推动中国冠脉介入事业走向精准优化。

据了解，光学相干断层成像（OCT）是目前分辨率最高的腔内影像学技术，能够直接进入冠状动脉的血管腔内成像，被称为冠心病诊断新的“金标准”。哈医大二院于2005年在国内率先引进了OCT技术，经过14年的发展，是世界上拥有OCT数据最多的机构，同时是中国唯一一家参与欧洲腔内影像专家共识编写的单位，由于波教授牵头编写的首部中国OCT专家共识于2017年正式发布。近年来，哈医大二院心内科在心血管领域世界级三大权威杂志《循环》《美国心脏病学会杂志》和《欧洲心脏杂志》发表关于OCT的标志性原创研究成果共10篇，开展前瞻性研究25项(前瞻性注册研究2项)，包括改变急性冠脉综合征治疗策略的Erosion研究等，在急性冠脉综合征（包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛）腔内影像学研究世界领先，首先提出的急性心肌梗死斑块侵蚀“多取出、少植入”治疗新理念，受到了全世界心血管病学领域的高度关注。获得国家级奖励一项，省部级奖励八项。

哈医大二院心内科副主任侯静波教授主持会议。

与会领导共同见证全国冠脉介入腔内影像中心落户哈医大二院。

于波教授表示，在5G网络等新基建加快布局的新常态下，远程问诊、在线互动、远程带教等新模式不断涌现，全国冠脉介入腔内影像中心的成立是顺应时代发展的一次有益实践，将助推在5G时代下，利用数字化手段，通过线上线下相结合的模式，采用系统标准化的培训课程，实现带教、培训基层医院影像水平等学术交流，进一步完善远程问诊、门诊等医联体平台的搭建，满足心脏介入影像学临床需求的快速发展，从而惠及黑龙江省更多的心血管介入医生和广大患者。

与会人员合影。

高度狭窄的心血管严重钙化，两次旋磨技术通“隧道”、去“心病”。今年59岁、家住宾县的刘先生（化姓），因胸闷、胸痛、心慌等症状在当地医院做了检查，结果显示刘先生心脏血管多支多处严重狭窄，还伴有严重钙化，而且他还患有20年以上的糖尿病、高血压等慢性疾病，病情复杂，家人将他转至哈医大二院心内科。经过冠脉造影检查发现刘先生病情的复杂程度及风险远远超出了医生的预判，心脏上的3支主血管都存在严重的病变，其中有2支主血管达到了95%以上的狭窄，并且钙化情况非常严重，可以说是“命悬一线”。

“人的心脏血管就像隧道，血管狭窄让这条‘隧道’血流通过变困难，一遇钙化形成斑块更是让这条‘隧道’堵满了坚硬的‘石块’，冠状动脉钙化病变是冠脉介入治疗的‘拦路石’，所以使刘先生的手术治疗更为复杂。”心内科副主任侯静波教授介绍。

鉴于这种情况，利用介入微创技术植入支架是最佳选择，但由于刘先生心血管病变，血管钙化严重，堵塞的血管无法扩张到放入支架的程度，唯有通过旋磨技术，磨去“坚硬如石”的钙化斑块，才能安全植入支架。

经刘先生及家人同意后，侯静波教授团队为刘先生先做了冠状动脉内膜高速旋磨手术，将阻塞的冠状动脉内钙化斑块磨开；再做了冠脉支架植入手术，解决心血管狭窄问题。由于刘先生的病情非常严重，手术需要分两次完成，通过两次旋磨手术后，成功地将支架放入刘先生2支堵塞严重的主血管中，解决了刘先生的“心病”。术后，刘先生胸痛消失，第二天，刘先生就能下地行走。

于波教授介绍，冠状动脉旋磨术的主要适应证为钙化或纤维化的病变、球囊不能通过或无法扩张的病变，也可用于冠状动脉开口处病变、血管分叉处病变。与冠状动脉球囊扩张或支架植入相比，旋磨术需要专用的设备和器械，在操作上也有很多特殊之处，是目前心血管领域比较高端前沿的技术之一，对术者操作水平要求较高，是利用高速旋转的旋磨头将心脏血管内钙化的斑块磨碎，而血管组织在高速旋转的旋磨头通过时会自然弹开，过程中不伤及心血管且达到去除冠状动脉斑块负荷、扩大心血管管腔的目的，是治疗冠脉钙化的利器。

专家提醒，最近气温逐渐转凉，心血管疾病患者要引起重视，要谨遵医嘱服用药物，不要私自停药减药，做好保暖，避免因受凉、感冒引起呼吸道感染，减少劳累，控制好血压，远离烟酒、健康饮食。一旦出现心绞痛、气短以及头晕、恶心、呼吸困难等症状，要立即拨打120前往具有救治能力的医院就诊。（焦洋、李华虹、曹玥）

图片由哈医大二院提供