收藏!“龍江惠民保”必須知道的20個知識點
“龍江惠民保”是黑龍江省老百姓專屬的普惠型健康補充醫療保險,隻要是黑龍江省內基本醫保參保人員都能參加。目前屬於非參保期,您可以持續關注“龍江惠民保”公眾號,獲取最新資訊。
人人都有資格參加,不論男女老少、老弱病殘都可以,前提條件是要有黑龍江省內基本醫保。
“龍江惠民保”有四不限:不限年齡、不限職業、不限健康狀況、不限戶籍。
“龍江惠民保”普惠版保費是每人99元/年,最高保額300萬元﹔升級版保費是每人150元/年,最高保額400萬元。
“龍江惠民保”的保障責任包含基本醫保目錄內住院醫療費用、基本醫保目錄外住院醫療費用和高額特定藥械費用。
“龍江惠民保”為醫療補償型的保險,是基本醫保的有力補充,不與其他商業保險產生沖突。
“龍江惠民保”支持黑龍江省內職工醫保使用醫保個人賬戶為自己和家人參保。
“龍江惠民保”和基本醫保一樣要在基本醫保定點醫院就醫治療。
“龍江惠民保”住院醫療責任報銷途徑有兩種方式:省內定點醫療機構出院時“一站式”理賠,省外就醫的可在公眾號申請線上理賠。
被保險人在線上進行“龍江惠民保”住院理賠時,應先完成黑龍江省內基本醫療保險結算。
“龍江惠民保”的住院醫療費用的既往症是指保單生效(2023年1月1日)前已經罹患四大既往症的人群。特藥責任既往症是指保障生效前已經罹患本產品特藥清單中一種或多種適應疾病的人群。
“龍江惠民保”特定藥械保障責任報銷途徑為:公眾號線上申請→根據提示上傳影像材料→線上審核→賠款至指定賬戶。
“龍江惠民保”的免賠額是年度累計免賠額,單項保障責任年度保障期限內僅需扣除一次,如本次沒有達到免賠額,也可年度內累計計算。
異地就醫符合保障責任范圍的可以報銷:
(1)對被保險人辦理了基本醫療保險省外異地轉診轉院或發生異地急診,在省外異地定點醫療機構(僅限中國大陸境內的二級及以上基本醫療保險定點醫院)就醫,經基本醫療保險結算后屬於本保險責任范圍的醫療費用,按照各項責任約定賠付比例相應下調10個百分點進行賠付(既往症人群下調5個百分點)。
(2)對被保險人非急診或未按規定辦理異地轉診轉院的,在省外異地定點醫療機構就醫,經基本醫療保險結算后屬於本保險責任范圍的醫療費用,按照各項責任約定賠付比例相應下調20個百分點進行賠付(既往症人群下調10個百分點)。
“龍江惠民保”的保障責任詳情如下圖:

“龍江惠民保”的醫保目錄外住院醫療費用保障責任單品藥品費以30萬為限,單次住院手術材料費年度賠付以20萬為限,PET-CT檢查費年度僅限賠付1次。
“龍江惠民保”保障期限是2023年1月1日0時-2023年12月31日24時,保障2023年一整年。
“龍江惠民保”在保障期限內理賠沒有次數限制,可以多次理賠,直至到達理賠金額上限。
“龍江惠民保”有10項健康增值服務,具體如下:

“龍江惠民保”由6家保險公司共同承保。主承保:中國人壽保險股份有限公司黑龍江省分公司、中國人民財產保險股份有限公司黑龍江省分公司﹔共同承保:中國平安財產保險股份有限公司黑龍江分公司、中國太平洋財產保險股份有限公司黑龍江分公司,陽光農業相互保險公司黑龍江分公司、太平養老保險股份有限公司黑龍江分公司。
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