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黑龙江省医疗保障局待遇保障处处长所超解答“龙江惠民保”热点问题

2022年11月04日08:30 | 来源:人民网-黑龙江频道
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人民网哈尔滨11月4日电 (韩婷澎)近期,随着黑龙江省首款惠民型商业健康保险——“龙江惠民保”热度的逐渐升温,有不少参保群众和广大市民对“龙江惠民保”保什么、怎样保、与其他的保险有什么区别等一系列问题十分关注。近日,黑龙江省医疗保障局待遇保障处处长所超在接受人民网黑龙江频道专访时就相关热点问题进行了回应。

近年来,惠民保类产品在全国各省市都迅速推广,也得到了人民群众的广泛好评。黑龙江省医保部门积极引导商业保险公司学习借鉴其他省份的经验,推出了全省统一的“龙江惠民保”。

所超介绍,“龙江惠民保”是针对黑龙江省所有基本医保参保人员开发设计的一款惠民型的商业补充医疗保险。“龙江惠民保”投保条件宽松,不限年龄、职业、健康状况及既往症。

“从保障水平来说,与基本医保紧密衔接,根据医保大数据进行精算分析开发设计的产品,与市场上其他商业保险明显不同。”所超说,很多商业保险不允许老年人参保,老年人无法享受到商业保险的补充,而龙江惠民保投保条件只有一个,就是要参加黑龙江省内的基本医疗保险,无论是职工医保、灵活就业医保,还是城乡居民医保,都可以投保“龙江惠民保”。

据了解,“龙江惠民保”分为99元的普惠版和150元的升级版两种。投保渠道一是线上投保,关注龙江惠民保官方微信公众号;二是线下投保,到6家商业保险公司的省内任何一个网点都可投保。

“龙江惠民保”能够为大家带来哪些保障呢?

所超介绍,一是医保目录内的住院费用,达到免赔额1.2万元,超出部分按照相应的比例赔付。以150元款的产品为例,如果是非既往症人群,按照90%的比例赔付,既往症人群按照35%的比例赔付。

二是医保目录外的住院费用,达到免赔额2.2万元,超出部分按照相应的比例赔付。我们也以150元款的产品为例,如果是非既往症人群,按照70%的比例赔付,既往症人群按照35%的比例赔付。

三是68种门诊特殊药品保障。其中有6种罕见病用药,像我们常说的庞贝氏病、弋谢氏病等,以及CART治疗费用都在赔付范围。

四是异地就医报销与基本医保一样,就医费用也会适当降低报销比例。非既往症患者降低10个百分点,既往症患者降低5个百分点。

所超表示,为确保“龙江惠民保”项目取得成功,省医保部门会同省财政厅、省税务局等七个部门,联合印发了《关于支持惠民型商业健康保险发展的指导意见》,提出了5项支持政策:

一是允许职工基本医疗保险参保人员使用个人账户余额为本人及在省内参加基本医疗保险的直系亲属购买惠民保。目前,一位职工最多可以使用个人账户购买8份“龙江惠民保”。

二是在确保信息安全前提下,按照“最小必须”原则,依申请为惠民保承办机构提供产品设计、日常管理、数据精算所需的数据支持。

三是在全国首次推进惠民保与基本医疗保险、大病保险“一站式”“一单制”结算,解决了参保人员“看病垫资、理赔跑腿”问题。参保人不用担心保险公司不理赔。

四是购买“龙江惠民保”的资金,计算个人应纳税所得额时予以税前扣除。

五是医保部门的强站台支持。以黑龙江省医疗保障局名义印发的致全省基本医疗保险参保人员倡议书,形成全社会热议“龙江惠民保”的良好态势。

所超表示,下一步,省医保部门将持续提高基本医保统筹层次,尽全力推进基本医保省级统筹,解决异地就医难题,让参保群众有更多的获得感、幸福感和安全感。

(责编:于洋、李忠双)

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