哈醫大二院成功完整“接生”20余斤巨型脂肪肉瘤

標紅處為腫瘤。哈醫大二院供圖

人民網哈爾濱5月20日電 近日，哈醫大二院普外科一病房（膽胰外科）副主任邰升教授帶領團隊，突破重重難關，完成患者膽囊、闌尾、右附件、右腎上腺、右腎和腹膜后巨大脂肪肉瘤的切除，並進行了膈肌修補術，歷時7個小時，成功將重達20余斤形似“外星人”的巨大脂肪肉瘤完整“接生”。目前，62歲的患者張荔（化名）狀況良好。

“我平時身體挺好，肚子本身也不小，最近確實感覺肚子有些變大，但以為是缺乏運動長胖的緣故，所以也沒多想。就在前幾天，突然右側肚子開始脹痛，發散到肩背部也跟著疼，有的時候還會惡心嘔吐，我感覺情況不對，就來醫院了。”哈爾濱市62歲的張荔介紹道。經過全面檢查，腹部CT檢查結果讓人大吃一驚，張荔的腹腔和盆腔被一個形似“外星人”的腫物佔滿，因為被腫物擠壓，腹腔裡的其他臟器發生移位，需要立即手術切除。排除新冠肺炎后，張荔住進了膽胰外科。

邰升教授介紹，腫瘤體積出奇巨大，血供豐富，出血風險極高，腫瘤侵犯范圍較大，橫貫患者的腹腔和盆腔，“外星人”頭頂右側膈肌，足抵雙側附件，吞噬右側腎臟、腎上腺於腹內，全程全周密接下腔靜脈，部分腸系膜受侵，與十二指腸、胰腺鉤突關系密切，情況十分復雜，手術難度很大，對醫生來說是一次艱巨的挑戰。

術前邰升教授帶領團隊進行詳細的手術方案制定。術中在邰升教授與團隊的默契配合下，採用足夠大的切口、由周圍向中央、表淺向基地、先易后難逐步推進的手術思路，仔細完成腫瘤擠壓后重要解剖結構位置非正常化的辨識。難點主要集中在肝下下腔靜脈的識別，同時採用銳性和鈍性剝離結合的原則全程從腫瘤中游離、鬆解下腔靜脈。手術歷時7個小時，順利完成膽囊、闌尾、右附件、右腎上腺、右腎及部分膈肌的切除，並將這個重達20余斤形似“外星人”的脂肪肉瘤完整切除，進行了脂肪廓清術，從而避免腫瘤短期內復發的可能。

邰升教授表示，脂肪肉瘤是一種惡性程度較高的腫瘤，具有一定的隱匿性，大多是發生在四肢和腹膜后部位，生長迅速，瘤體較大，質地較硬，多為單發，通常是成年發病，40到60歲最為常見，兒童發病罕見。治療以手術治療為主，首次手術的意義重大，尚無有效的放化療方案，中藥可以作為輔助治療。

近幾年，哈醫大二院膽胰外科完成了5例類似的聯合臟器切除的巨大腹膜后脂肪肉瘤切除，包括1例復發的腫瘤再次切除，但此病例無論腫瘤大小及手術難度都是最大的。（焦洋、李華虹、曹玥）