哈醫大二院結直腸腫瘤外科為八旬老人完成多臟器切除手術

哈醫大二院普外科九病房（結直腸腫瘤外科）主任王貴玉教授帶領高峰副教授、湯慶超副教授、黃睿副教授、胡漢卿博士完成手術。

人民網哈爾濱5月25日電 近日，哈醫大二院普外科九病房（結直腸腫瘤外科）主任王貴玉教授團隊，僅用2個多小時就為一名80歲的患者完成了右半結腸聯合膽囊的多臟器切除NOSES手術，腹部沒有輔助切口，出血量僅20毫升，術后1天患者就可以下地活動，5天后康復出院。

家住哈爾濱市的王大娘今年80歲，近年來飽受膽囊炎反復發作的困擾。由於年齡較大、體質虛弱，王大娘和家人一直未敢接受手術。前幾天，腹痛再次發作，疼痛難耐的王大娘來到哈醫大二院急診就醫，腹部彩超檢查發現王大娘的右上腹有一個直徑4厘米的腫瘤，同時合並膽囊結石伴膽囊炎，需要立即手術治療。在排除新冠肺炎后，王大娘被收治到結直腸腫瘤外科。

經過詳細的檢查和術前評估，確診王大娘為局部進展期右半結腸癌，腫瘤位於升結腸近肝曲，局部已經侵出腸壁侵犯了側腹壁﹔膽囊結石需要切除。

據王貴玉教授介紹，王大娘的這種情況，最佳的治療方案是行右半結腸癌根治術聯合膽囊切除術解除病痛，但由於患者高齡、體質虛弱，傳統的開腹手術和腹腔鏡手術都不可避免腹部的切口，術后可能會影響患者的早期離床活動和恢復速度，並增加並發症的發生率。所以術前經過多學科協作組討論，最終決定為王大娘施行腹部無輔助切口經陰道取標本的右半結腸癌根治術聯合膽囊切除術。

手術如期進行。術中，由於腫瘤的局部侵犯和反復的膽囊炎症導致局部粘連較重，增加了手術的難度，王貴玉教授團隊通過精細操作，經過充分的游離，完整切除了右半結腸和膽囊，經陰道取出到體外，而后完成腹腔鏡下的消化道重建，手術用時135分鐘，出血量僅20毫升。

由於患者腹部沒有輔助切口，僅有5個戳卡孔，減少了術后切口感染並發症的發生，恢復過程中也無明顯疼痛。術后26小時，王大娘就可以下地活動，恢復速度較傳統腹腔鏡要快，目前已經康復出院。

王貴玉教授表示，經自然腔道取標本手術（NOSES）被譽為“微創中的微創”，是指使用腹腔鏡、機器人等設備完成腹腔內手術操作，經自然腔道取標本，避免了腹壁上6厘米的輔助切口，術后腹壁僅存留幾處微小的戳卡疤痕，將“無疤”理念發揮到極致，不僅有助於患者的快速康復，更可以避免手術瘢痕帶來的不良心理暗示。主要應用在結直腸、胃、小腸、肝膽、泌尿及婦科腫瘤等領域。

據了解，哈醫大二院結直腸腫瘤外科每年開展手術1300例以上，結直腸腫瘤專科化比例達90%，其中具有國內首創的NOSES手術例數總共達400例以上。（焦洋、李華虹、曹玥）