醫學驗光篇之醫學驗光的定義

醫學驗光是指對眼睛屈光狀態進行全面檢查和評估的一項規范、完整的驗光過程，其內容包括眼位、調節力、雙眼單視功能、輻輳集合功能、雙眼調節平衡、主導眼的辨別最后綜合上述情況來解決屈光不正。醫學驗光配鏡是個嚴謹的、多程序的醫療過程，必須到專業的醫療機構和配鏡中心配鏡，由專業的視光醫師進行操作。

醫學驗光的具步驟分為三步，驗光、處方、配鏡。其中“驗”和“配”都是同等重要的。

第一階段 驗光

驗光包括檢查視力，電腦驗光，和檢影驗光，通過這三個步驟收集病人眼部屈光狀況的基本資料。給醫生的下一步檢查提供參考范圍。專家建議，十四歲以下的兒童需要做散瞳驗光，散瞳驗光可以使睫狀肌失去調節作用，從而得到准確的屈光度數，同時可以排查一些引起視力下降的眼病，以獲得盡早及時的治療。但這個階段的驗光步驟是憑醫生和機器的判斷，稱為客觀驗光。

第二階段 處方

這是以第一階段資料為基礎，通過醫生與患者一問一答的方式，從而獲得患者最佳的主觀視覺。這一階段的檢查包括紅綠測試，散光軸向等。由於這一步非常強調病人的主觀反應，因此又稱主觀驗光，主觀驗光是醫學驗光的核心部分，這一步必須通過綜合驗光儀才能完成。

主觀驗光也稱“六步法驗光”：

第一步：初次單眼“最佳球鏡最佳視力”。第二步：“初次紅綠測試”。這兩步是為了確定該眼步有效的球鏡矯正度數，紅綠測試主要是依據不同波長的光折射率不同的原理，波長長的紅光折射弱， 通過眼球后焦點落在視網膜后方，長短的綠光折射強，焦點落在視網膜前方，在正視眼的情況下，紅光焦點和綠光焦點到視網膜的距離相等，因此，看到的紅色和綠色同樣清楚。對於近視眼而言，由於眼軸變長，紅光焦點比綠光焦點更接近視網膜，因此近視眼看到的紅色要比綠色清楚。對於遠視眼， 由於眼軸變短，綠光焦點比紅光焦點更接近視網膜，因此遠視眼看到的綠色比紅色清楚。因此，對於屈光不正的眼睛，通過使用球鏡片來改變眼睛的屈光折射能力，使事物恰好成像在視網膜上，從而獲得最佳屈光度數。檢測方式是在被檢者單眼前相當於5米處打出“紅綠視標”，讓其比較不同背景下哪一區域視標更清楚，若患者看到紅色和綠色同樣清楚，說明眼睛得到了准確矯正。但如果看到紅色比綠色清楚，說明屈光處於近視狀態，提示近視矯正不足或遠視過度矯正。若看到綠色比紅色清楚，說明屈光處於遠視狀態，提示近視過度矯正或遠視矯正不足。通過紅綠檢測，提示近視過度矯正或遠視矯正不足。

第三步：檢測散光軸和散光度數。散光的形成是由於眼睛的角膜厚薄或彎曲度不均勻，從而導致進入眼睛的光線不能聚焦在同一焦點上形成清晰的像，散光眼的主要表現是近距離工作時間稍長引起眼脹、頭痛、閱讀竄行或重影。

第四步：是在精確散光的基礎上再次進行最正球鏡時的最佳視力測試。

第五步：再次進行紅綠測試。這樣又再次精確了近視的度數，獲得最佳單眼視力。驗光配鏡目的首先是要保証單眼視覺能力達到最好水平。但更重要的目的是保証戴鏡后雙眼能在看遠看近時使用同等量的調節和輻輳，保証在自然狀態下，雙眼屈光度平衡，沒有不等像視產生。

此時，我們需要進行第六步的雙眼平衡檢測。正常情況下，眼睛的調節和集合功能需要保持協同作用，才能看清物體。調節是指為了看清近距離的物體，使睫狀肌收縮，晶狀體變凸，眼的屈光力增強的功能，眼在產生調節的同時，引起雙眼向內旋轉的現象稱為集合。因此，眼睛的調節越大，集合也越大。調節和集合是一個聯動過程，若配鏡度數不合適，使眼睛矯正不足或矯正過度，都會使雙眼的調節和集合功能無法協調作用。這樣不僅容易產生視疲勞，還會導致斜視。通過雙眼平衡的檢測，能盡量獲得最舒適屈光度數，所以說醫學六步法的主觀驗光是醫學驗光的核心內容。

第三階段 配鏡

如果得到矯正度數之后，配鏡不准，那麼就前功盡棄了。第三階段配鏡是不容忽視的過程。

1、在配鏡前還需要檢查主導眼和眼位

主導眼又稱優勢眼，是指在視覺方面起主導作用的眼睛，人們觀察顯微鏡，用單筒望遠鏡，透過貓眼看室外，也都經常習慣用某一隻眼睛，如同我們用手去拿水杯，下意識的常用右手而不是左手一樣，當然左撇子例外。如果在配鏡時不檢查主導眼，就很容易讓非主導眼戴鏡后比主導眼看的更清楚，從而打破原來的用眼習慣，配鏡后難以適應。容易產生頭暈，視物不清等症狀。

2、檢查主導眼的方法

很簡單，用拇指和食指圍個圈，雙眼透過圈看前方不遠處某個目標，分別閉上左眼和右眼，然后分別閉上左眼和右眼，觀察目標是處於原位還是移動了呢？目標位移小的那隻眼即為主導眼。戴鏡前后需要注意保持主導眼一致，才能使視力保持清晰舒適。

3、接著檢查眼位

檢查主導眼之后，接著檢查眼位，了解眼睛是否有內隱斜或外隱斜。根據眼位調整屈光度數。要配好一副眼鏡，不僅需要精密的儀器設備，還需要視光學方面的專業知識和技術。配鏡時要特別注意眼鏡的度數、散光的軸向、瞳距、瞳高如有一項不准。都將影響整副眼鏡的舒適度，產生眼睛酸痛，視物模糊等視疲勞症狀。總之，醫學驗光配鏡是一個復雜的、多程序的醫學過程。