醫學驗光篇之標准的醫學驗光流程

執行對象必須由有資歷的資深驗光師擔任。

驗光工藝程序

（一）問診

驗光之前，顧客通常不知所措，驗光師必須用通俗易懂的語言加以引導，對顧客提出的疑問作相關的解答，以初步取得顧客的信任，包括以下內容：

1.常規：姓名、性別、年齡、電話、職業等﹔

2.屈光不正史：視遠情況、視近情況、症狀年限、疲勞程度等﹔

3.眼病史：眼疾種類、治療情況、斜視、家族眼病史等﹔

4.配鏡目的：配鏡用途、生活習慣、視力矯正目標等。

5.配戴眼鏡史：原鏡測量、屈光性質、程度、戴鏡時間、配鏡更換周期等﹔

以上內容驗光師要認真、真實填寫，根據患者的不同情況和不同需求，作出相應的問診總結，同時在尊重顧客的意願的情況下，給予仔細的驗光配鏡。

（二）視力檢查

1.視力初步檢查

用視力表檢查患者的裸眼視力。已經配戴眼鏡的患者，還要戴上原來的眼鏡檢查矯正視力，必要時要檢查近用視力。

2.裂隙燈顯微鏡檢查

通過檢查，可以了解患者眼睛前部的基本情況，以及淚膜的性狀，檢查患者是否患有瞼內翻、倒睫、結膜炎、角膜炎、干眼症、白內障等眼部疾病。

3.眼壓檢查

用非接觸式眼壓計檢查患者眼壓，篩查青光眼、視網膜脫落或視網膜色素膜炎等眼部疾病。

4.眼底檢查

用直接眼底鏡檢查眼底，了解玻璃體和視網膜的基本情況，了解患者是否患有玻璃體混濁、視網膜動脈硬化、視神經病變、視網膜炎，是否有高度近視性、糖尿病性、高血壓性視網膜病變，老年性黃斑病變，中心注視性質等。

如果在上述幾項檢查中發現患者眼部出現異常，應立即轉交醫院，進行相應的檢查與治療，然后再考慮配鏡。

5.角膜屈率測定

測出角膜兩條相交徑線的曲率半徑，了解角膜大致狀況，對隱形眼鏡選擇提供依據。

6.客觀驗光

通過檢影驗光或電腦驗光儀得出客觀驗光度數，了解雙眼屈光狀態的基本情況，角膜散光值、散光軸向，必要時，要對患者進行散瞳驗光（尤其是青少年）。

7. 主觀驗光（綜合驗光MPMVA）

（1）將客觀驗光度數至於綜合驗光儀上，先進行右眼檢查﹔

（2）霧視，視力至0.5左右﹔

（3）第一次MPMVA﹔

（4）第一次紅綠色法調整﹔

（5）初步確定散光度數及軸向﹔

（6）重復上述步驟，進行左眼檢查﹔

（7）關閉左眼，右眼用JCC精調散光度數及軸向﹔

A 軸向：將JCC放在騎跨位置，轉動JCC兩面看蜂窩狀視標，判斷兩面哪一面清楚，在清楚的那一面旋轉軸向（向紅點方向轉），重復上述步驟直至兩面一樣清楚。

B 度數：旋轉JCC的一個方向與柱鏡軸位一致，比較兩面的清晰程度。如紅清則加-0.25DC，白清則減-0.25DC。注意等效球鏡法則（每增加-0.50DC柱鏡，球鏡減小-0.25DC﹔每減小-0.50DC柱鏡，球鏡增加-0.25DC。）

（8）左眼重復第6步﹔

（9）將確定后的度數至於驗光儀上，打開右眼，關閉左眼﹔

（10）進行第二次MPMVA﹔

（11）紅綠色法確定終點﹔

（12）打開左眼關閉右眼重復9—10步驟。

（13）雙眼平衡

①將左右眼單眼主觀驗光結果至於綜合驗光儀上﹔

②雙眼同時霧視，視力至0.5左右﹔

③加兩個方向上的棱鏡﹔

④比較單行視標的清晰程度，哪個眼不清楚在那個眼前加球鏡，直至兩眼一樣清楚

⑤第三次MPMVA﹔

⑥以紅綠視標法確定最后度數。

8.相關數據測定

（1）利用A超測定眼軸長度（正常值24mm），判斷是否存在軸性近視。

（2）測定顧客閱讀距離，便於對遠用度數作精確調試以及下加光的經驗值選定。

9.視功能檢查

（1）檢查主視眼是右眼還是左眼，並判斷雙眼矯正充分差異性。

（2）檢查眼位，有無內隱斜或外隱斜。

（3）檢查調節力，調節力強的配鏡往正度數方向靠，調節力弱的往負度數方向靠。

（4）檢查雙眼單視功能、融合功能、立體視覺等。

（5）近用視力測試，檢查其閱讀是否有困難，當近視矯正度數過高時，顧客會覺得閱讀困難，字變小，頭暈等等，症狀明顯時，就有必要適當降低雙眼屈光度。

（6）色覺檢查，色覺檢查是用色覺檢查圖檢查患者有無色盲、色弱，對色覺異常做定性和半定量分析。

10.試戴眼鏡並確定最終處方

根據患者雙眼瞳孔距離，選擇相應的試戴鏡架﹔再根據對上述檢查結果的分析，選擇適當的鏡片插在試鏡架上，讓患者進行30分鐘左右的試戴。若視力達到最佳狀態，患者沒有不適的感覺，就可以填寫配鏡處方了。

根據不同情況，配鏡處方也不一樣。

（1）生活處方 主要選擇的處方，能滿足顧客日常生活的視力需求，保証清晰度且配戴舒適。

（2）近用處方 一般針對長期近距離作業的人群，如公司白領、教師等。也可用於控制青少年近視度數加深，緩解視疲勞。

（3）訓練處方 此處方一般適用於有斜視、弱視問題以及雙眼視功能異常的患者，通過配鏡訓練是可以緩解症狀甚至達到正常視力的。

11.專家建議

作為一名稱職的驗光師，不僅僅是為顧客解決目前的視力問題，還要提出一定的保健措施以及合理的配鏡建議，這樣才是真正的排憂解難。

如：（1）如何解決看電腦的疲勞，告知其相關的生活的小訣竅，多眨眼、控制距離等。

（2）在營養平衡上是不是缺某種微量元素、蛋白質等。

（3）為加強調節力，可做推進法訓練，為刺激視椎細胞的活躍性，可通過遠方視力訓練或紅閃訓練。

（4）如果在上述眼科檢查中發現患者眼部出現異常，應建議立即轉交醫院，進行相應的檢查與治療，然后再考慮配鏡。

（5） 對患者提出選擇鏡架、鏡片的一些合理建議。