“龍江惠民保”保障生效后，大家最關心的莫過於如何理賠？快來看看我們為大家准備的“龍江惠民保”理賠指南。

　　醫保內住院費用如何理賠？

　　理賠流程

　　目前，“龍江惠民保”已開通“一站式”結算服務，黑龍江省內基本醫療保險范圍內住院醫療費用出院即時結算，無需墊付，無需提交理賠材料。

　　不能“一站式”結算的醫療費用，可通過以下方式申請理賠：

　　關注“龍江惠民保”微信公眾號，在公眾號首頁，點擊底部菜單欄【理賠服務→理賠申請】，按照提示填寫，並上傳理賠材料即可。

　　住院醫療費用線上理賠材料

　　1.被保險人身份証明（身份証或戶口本，若被保險人是未成年人，需同時提供監護人身份証件、關系証明）。

　　2.醫保結算單、醫療費用發票原件或復印件、住院醫療費用清單。

　　3.住院完整病歷（含出院小結、手術記錄等）。

　　4.診斷証明。

　　5.被保險人銀行卡復印件，未成年人由法定監護人代為領取。

　　6.若委托他人代為申請保險金，則還應提供授權委托書、受托人法定身份証明等文件。

　　7.對於已經從其他費用補償型醫療保險和其他途徑獲得補償或給付的，需提供相應機構出具的住院醫療費用結算証明﹔發票上需加蓋報銷機構的公章。

　　8.所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他証明和資料。

　　特藥費用如何理賠？

　　理賠操作流程

　　第一步

　　點擊“龍江惠民保”菜單欄【理賠服務】——【理賠申請】。

　　第二步

　　輸入參保人姓名，選擇証件類型，並輸入相關証件號碼。

　　第三步

　　點擊被保險人保單下方【申請理賠】。

　　第四步

　　根據提示填寫理賠信息，包括基礎信息、理賠資料上傳（具體資料可查看參考示例），確認后進行電子簽名。

　　特別說明：

　　特藥理賠流程和醫療責任線上理賠流程申請步驟一致，在出險信息中，選擇【出險類型】即可。

　　特定藥品理賠材料

　　1.被保險人身份証明（身份証或戶口本，若被保險人是未成年人，需同時提供監護人身份証件、關系証明）。

　　2.購藥發票原件。

　　3.藥品處方。

　　4.疾病診斷証明。

　　5.住院病歷（病理報告、相關檢查報告）。

　　6.專科醫生出具的特殊藥品審批表（如有）。

　　7.對於已經從其他費用補償型醫療保險和其他途徑獲得補償或給付的，需提供相應機構出具的住院醫療費用結算証明﹔發票上需加蓋報銷機構的公章。

　　8.被保險人銀行卡復印件，未成年人由法定監護人代為領取。

　　9.若委托他人代為申請保險金，則還應提供授權委托書、受托人法定身份証明等文件。

　　10.所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他証明和資料。

　　理賠重要提示

　　1.若被保險人身故，需同時提供醫學死亡証明（醫學死亡証明、火化証明或土葬証明、戶口注銷証明其中之一）、受益人關系証明、受益人身份証明、銀行賬戶復印件。如存在多個受益人，則可在一份“放棄權益聲明書”上簽字確認，指定一名受益人辦理。

　　2.若被保險人委托他人申請理賠，需簽署授權委托書，授權委托書須理賠申請資格人親筆簽名，且需注明授權期限、授權范圍或事項，並提供委托雙方身份証件。

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